摘要：在穩壓的時候要注意給患者提供充足的氧氣，并且吸氧管保持暢通，還要幫助患者正確使用吸氧面罩，系帶要松緊適度，面罩的大小要合適，并且要與患者的面部緊貼，從而保證患者能有效的吸氧，防止出現供氧中斷。同時還要嚴格的掌握吸氧的程度以及間歇的時間，并且要隨時注意艙內氧氣的濃度，不能超過25%。穩壓吸氧中要隨時觀察患者的面色、瞳孔、意識、脈搏、呼吸等狀況，若是發現異常要及時的采取措施。護理人員還要密切觀察患者有無出現刺激性的咳嗽、頭暈、煩躁、面肌或者是口角出現抽搐等癥狀，若是發生了重度現象，立即改吸空氣，并且還要與艙外聯系，通風，盡早的出艙。

　　關鍵詞：中毒護理,醫學管理,護理技巧

　　在減壓的過程中注意保持患者呼吸道的暢通，叮囑勿屏氣，防止肺內壓上升損傷肺組織。要開放各種引流管，包括胃管、胸腔引流管、尿管等。對正在輸液的患者，減壓時液體無論是否輸完均停止輸液，避免發生空氣栓塞。意識不清晰的患者要翻身，防止出現局部受壓而形成褥瘡等。護理人員做好陪艙的記錄，并協助患者出艙。

　　患者出艙之后要密切關注病情的變化，要對患者持續人工的心電圖監護，血氧的監護，維持生命的穩定，并且還要記錄患者的瞳孔、意識、皮膚的顏色等變化。對于出現意識障礙昏迷的患者要做好眼睛、口腔、皮膚、二便的護理。每天1～2h幫助患者翻身并拍背一次，防止褥瘡、口腔炎、肺炎、泌尿系統感染等并發癥;嘔吐的時候要及時的清除嘔吐物，防止誤吸。叮囑患者要多加休息，日常生活中要多攝入高蛋白質、高糖、高維生素、低脂肪、容易消化的食物。

　　患者通過化驗室的檢查之后，患者的動脈血二氧化碳(PaCO2)、動脈血氧的分壓(PaO2)、氧的飽和度(SaO2)均有明顯的下降。堿超(BE)的負值明顯的增大，血清酶(LDH、GOT、GPT、GPK)均出現了不同程度的上升，患者的血尿素氮中度、重度的患者都有上升，血中的碳氧血紅蛋白為30%～72%。本組的500例患者全都實行了高壓氧的治療?；颊咴谥委熎陂g的次數為1～65次，平均的治療次數為20次。

　　本組的所有患者均采用空氣加壓的艙戴面罩間歇吸純氧，使用的加壓方法以及治療的療程是根據患者的病情而定的。通常情況下，患者的第一次壓力為0.25ATA，在升高氣壓20min之后，再將其穩定60min，中間10min的休息時間，減壓至30min。對于昏迷的患者在治療的前2～3d需要每天進行兩次，每兩次的間隔時間為12h，直到患者清醒之后改為每天一次，壓力為0.2ATA，升壓時間為30min，中間休息10min，減壓至30min。對于一般中毒嚴重的患者治療的時間較長，中度中毒者療程時間較短，給患者的壓力以及時間都是要相呼應的，絕度不能超越安全的范圍，否則就會出現氧中毒的不良后果?；颊咴诟邏貉踔委煹耐瑫r還給予患者常規抗氧化劑[3]VE、VC的服用，可避氧自由基對機體的損傷，并配合其他藥物進行治療。在治療的間歇期間，若是有條件的最好是給予患者常壓面罩純氧的治療。

　　本組已患上遲發腦病一共80例，經過高壓氧治療一氧化碳中度護理之后，有72例完全治愈，4例患者遲發腦病后治愈，2例患者已患上了遲發腦病來院就診之后治愈;有8例患者因中毒過深、未及時得到救治而死亡。

　　患者在入艙之前治療時，醫生必須要對其患者以及陪護的人員做好宣傳解釋的工作，要對清醒的、能夠對生活自理的患者要耐心、認真的說明其高壓氧治療中的相關注意事項以及進艙之后若出現了什么問題能及時的解決處理，以便于消除患者心中所產生的疑慮和恐懼緊張的心理，有利于治療的順利進行。其次，嚴禁患者、護理人員攜帶危險的易燃易爆的物品，例如酒精、打火機、手機等，不能穿戴易產生靜電火花的衣服或者是褲子入艙，例如毛織品、尼龍、腈綸、膨體紗等，需要更換全棉的衣服。然后，在進艙之前患者要排盡大小便，對于排尿失禁者要給予導尿并備有便器，對與昏迷的患者要及時的清除呼吸道內的異物，避免減壓時胃腸道內的氣體出現膨脹從而導致胃腸蠕動加快、患者出現便意以及腹脹，在進艙前的患者不宜飲水過多;最后，教患者會咽鼓管調壓動作，例如捏鼻鼓氣等，并示范面罩的佩戴方法，還要告知患者以及家屬不能隨便的搬弄艙內的設施，從而保證其安全。

　　對于昏迷的患者需要護理人員的陪同一起進入艙內，在治療的同時要密切的關注患者的意向以及生命體征，尤其是要注意患者的呼吸頻率、深度、節律，指甲以及口唇等顏色情況等，并且要做好詳細的記錄。護理人員要及時的清除患者口腔中的分泌物，保持患者的呼吸暢通。對于稍有理智的患者若是出現了輕微的躁動、用手摸耳、鼻子等，應該與艙內的護理人員進行溝通，便于暫停加壓，并在鼻內滴入1%麻黃素使咽鼓管等張開之后再緩慢的升壓。對出現了躁動幅度較大的患者，可以適當的進行限制。清醒的患者若是出現了耳痛、脹癥狀，要告知患者做吞咽、捏鼻鼓氣等動作，等癥狀消失之后再緩慢的升壓。若是患者在艙內輸液的時，加壓開始先將一消毒的長針頭插入密閉的輸液瓶內，一直到達液面之上，使輸液瓶內外的壓力相等，并將墨菲滴灌內的液面調低?；颊咴谂搩冉邮苤委煹倪^程中，若是病情出現了變化，應該立即減壓出艙搶救，以避免發生不良的后果。至于操艙的護理要集中精神，嚴格遵守先快后慢的加壓原則。通常情況下升壓速度為0.005~0.01MPa/min，避免加壓過快引起患者不適。