摘要：醫(yī)學教育的歷史源遠流長。人類在與疾病斗爭的過程中建立了醫(yī)學，為了把長期積累起來的醫(yī)療經(jīng)驗傳給下一代，便產(chǎn)生了醫(yī)學教育。起初是以師帶徒的形式，隨著知識量的擴大和對醫(yī)務(wù)人員需要量的增加，學校形式的醫(yī)學教育便應(yīng)運而生。中國早在公元 443年劉宋王朝已設(shè)立了官方的醫(yī)學教育機構(gòu);公元9世紀，意大利薩列諾醫(yī)學校開始聞名于世。一定社會的醫(yī)學教育要受到一定社會的政治和經(jīng)濟的制約，并且直接受到衛(wèi)生和教育事業(yè)發(fā)展水平的影響。與此同時，醫(yī)學教育反過來又對它們產(chǎn)生不可低估的影響和作用;為社會培養(yǎng)醫(yī)療保健人才，保護社會勞動力;把醫(yī)學知識和經(jīng)驗世代積累下來，傳授下去，實現(xiàn)醫(yī)學知識的繼續(xù)和再生產(chǎn)。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)學教育,醫(yī)學發(fā)展,醫(yī)學職稱論文

　　20世紀50年代末、60年代初在歐洲出現(xiàn)了終身教育的思想，認為教育是個人一生中連續(xù)不斷地學習的過程。在這種思潮的啟發(fā)下，目前國際上醫(yī)學教育界比較一致的看法是，一個醫(yī)生接受醫(yī)學教育也是一個終身過程。這一過程可分為三個階段：基本醫(yī)學教育，即醫(yī)學院校教育,學生在學校中接受的是基礎(chǔ)教育;畢業(yè)后教育,醫(yī)學生從醫(yī)學院校畢業(yè)以后，在所學得的基本知識和技能的基礎(chǔ)上，接受專業(yè)化培訓(xùn)，使所學知識和技能朝著某一專業(yè)方向深化;繼續(xù)醫(yī)學教育，是在完成畢業(yè)后教育以后,為跟上醫(yī)學科學的發(fā)展,繼續(xù)不斷掌握新知識、新技術(shù)的終身過程。這三個性質(zhì)不同的教育階段應(yīng)緊密地銜接，形成連續(xù)統(tǒng)一的醫(yī)學教育過程。

　　1、我國醫(yī)學教育的現(xiàn)狀

　　1.1我國醫(yī)學教育的課程設(shè)置

　　我國的醫(yī)學課程設(shè)置是高中畢業(yè)后直接考取醫(yī)學院校，經(jīng)歷5年的醫(yī)學教育可以拿到本科的學士學位;碩士研究生教育在本科的基礎(chǔ)上2～3年，可以拿到碩士學位，博士教育一般在碩士的基礎(chǔ)上3～4年不等，相對比國外的醫(yī)學教育年限要長。盡管我國現(xiàn)有幾十所學校已經(jīng)開始培養(yǎng)七年制醫(yī)學碩士生，但是我們高等醫(yī)學教育的主導(dǎo)仍是大學本科的教學模式。我們所學的課程門數(shù)要多于國外，我們第一年和第二年是基礎(chǔ)教學，課程分理論課和實驗課，實驗課基本上都是按照實驗指導(dǎo)完成實驗。第三年、第四年為臨床教學課，臨床教學課也設(shè)置了見習課，第五年為臨床實習，各科輪轉(zhuǎn)。要求按照實習大綱完成實習任務(wù)

　　1.2我國現(xiàn)階段的一些醫(yī)療體制在一定程度影響了學生的臨床實習效果

　　目前我國人民的生活水平逐漸的提高，自我保健意識加強。但是由于我國的醫(yī)療體制還需進一步的健全，加上部分媒體的輿論導(dǎo)向，導(dǎo)致了醫(yī)患糾紛的增多，醫(yī)患矛盾的激化，這也導(dǎo)致了學生在臨床上實踐機會極大減少，實習生和患者的交流互動機會也極大地減少，還有部分患者甚至拒絕實習生的問診及體格檢查，這就降低了實習生的與患者交流、溝通的能力及對疾病的診斷能力。這對學生的醫(yī)生生涯無疑是不利的。而且如果學生在實習階段與患者發(fā)生一些不愉快，這對以后正確處理醫(yī)患關(guān)系也是不利的，容易把醫(yī)患關(guān)系弄到對立面。

　　2、對我國醫(yī)學教育改革的啟示

　　2.1在教學中嘗試打破舊的模式，用新的模式提升學生對醫(yī)學的興趣，加強知識的掌握

　　國外強調(diào)了醫(yī)療實踐教學的連續(xù)性，極力主張培養(yǎng)學生自主學習和解決實際問題的能力。這些年我們也不斷地嘗試一些新的教學模式，新的體制改革，沒有在全國范圍廣泛的推廣說明這些模式立足于我國現(xiàn)在的醫(yī)學教學方式，或立足于個別院校的具體情況實施起來還有一定的困難。

　　2.2加強學生素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，重視信息技術(shù)的應(yīng)用

　　國外醫(yī)學教育以學生為中心，重視學生能力的培養(yǎng)，對實習學生要求嚴格，大部分理論知識需要自學，通過實踐加深理論知識的理解。我們可以增多課堂討論，減少授課的學時增加學生自學能力。在實習上我們要盡可能的創(chuàng)造機會增加學生的臨床實踐，注重醫(yī)學生的臨床技能發(fā)展，養(yǎng)成終生學習的能力和態(tài)度。在科學技術(shù)迅猛發(fā)展的今天，信息技術(shù)的發(fā)展對醫(yī)學產(chǎn)生了深遠的影響。加速了醫(yī)學知識的普及，加快了醫(yī)學知識的更新，增加了醫(yī)學技術(shù)的交流，極大程度的解決了學生包括臨床醫(yī)生的遇到的問題，資源的共享快速的發(fā)展了醫(yī)療水平。作為學生，未來的醫(yī)生，我們在平時更要多創(chuàng)造一些機會去學習使用和利用這些資源。美國醫(yī)學院主動地改變一些教學策略，以適應(yīng)這種變化。如減少了課堂講授的時間，增加了小組學習、團隊機會，要求學生相互講授學到的知識。醫(yī)學實驗也發(fā)生變化，除了傳統(tǒng)的動物和尸體外，仿真實驗、虛擬現(xiàn)實都開始普遍起來。信息技術(shù)的發(fā)展會在未來的醫(yī)學發(fā)展上起到越來越重要的作用。

　　2.3加強醫(yī)學生人文教育，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風，增加團隊意識

　　國外教育強調(diào)學生要學會怎樣和病人交流，采集病史，了解并觀察病人的病情，全面的體格檢查，參與病人的處置，如果死亡病例要求尸檢，誰的患者要跟著全程觀摩尸檢。強調(diào)醫(yī)學倫理學、社區(qū)醫(yī)學、家庭醫(yī)學的重要性，基本貫穿所有的見習及臨床實習。現(xiàn)代醫(yī)學模式即生物-心理-社會醫(yī)學模式把醫(yī)學服務(wù)的目的視為提升人的生命質(zhì)量而非單純的治療疾病，人們對醫(yī)療質(zhì)量的評價標準除了醫(yī)療技術(shù)力量本身外，還有醫(yī)療服務(wù)的人文因素。我國的經(jīng)濟在飛速的發(fā)展，我們物質(zhì)文明建設(shè)的同時也要求精神文明的建設(shè)，這就要求我們要加大醫(yī)學人文教育的力度。從學生入學開始到將來走向臨床成為一名真正的醫(yī)生，人文教育要貫穿始終。教會學生以一個正確的態(tài)度、寬容的心態(tài)去和患者交流，要真正的體會醫(yī)者父母心的胸懷，還要學習在診療的過程中怎樣和不同的患者打交道，為以后良好的醫(yī)患關(guān)系打下基礎(chǔ)。良好的醫(yī)德醫(yī)風是人文素質(zhì)不斷得到教育和提高的結(jié)果，是對生命價值意義的高尚追求，也是人文精神的一種體現(xiàn)。團隊意識的加強對將來醫(yī)生之間互助，減少醫(yī)療風險起到了重要作用，也是人文教育的一部分。國外以美國為首的醫(yī)學教育中先進的教育理念，平衡統(tǒng)一的教育目標，學科知識的系統(tǒng)整合，專業(yè)與人文的交融過程。這些都是我們需要借鑒學習的，希望能為我國醫(yī)學教育的改革提供一些啟迪。