摘要：風(fēng)濕病是一組侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病，其中多數(shù)為自身免疫性疾病。發(fā)病多較隱蔽而緩慢，病程較長，且大多具有遺傳傾向。 診斷及治療均有一定難度;血液中多可檢查出不同的自身抗體，可能與不同HLA亞型有關(guān);對非甾類抗炎藥(NSAID)，糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑有較好的短期或長期的緩解性反應(yīng)。

　　關(guān)鍵詞：風(fēng)濕病,免疫疾病,生物制劑,臨床治療論文

　　風(fēng)濕性疾病是一類侵犯多種組織多系統(tǒng)和內(nèi)臟器官的自身免疫性疾病。程度不同的免疫性炎癥反應(yīng)，可致成各種組織和器官損傷，嚴(yán)重影響其正常功能。甚至造成致命性損害。此外，大多數(shù)風(fēng)濕性疾病都有關(guān)節(jié)癥狀;每個病人，同一種疾病，不同病程都有其特殊性。應(yīng)該仔細(xì)評價，以制訂出其個人的治療計(jì)劃。治療目標(biāo)應(yīng)包括緩解癥狀，改善病情，恢復(fù)功能，提高生活質(zhì)量，盡可能延續(xù)患者的生命。由于大部分風(fēng)濕性疾病目前還不能根治，因此要爭取病人的合作，長期堅(jiān)持治療。治療的方法包括藥物，理療，休息及鍛練，矯形及手術(shù)。要教育病人了解自己的病情，配合治療。

　　采用生物制劑能夠提升風(fēng)濕免疫疾病的治療效果，相比于常規(guī)治療，生物制劑的臨床治療效果較好，治療時間較短，而且患者的恢復(fù)程度較好。但是生物制劑的使用過程中，對于老人、孕產(chǎn)婦的安全性尚不明確，為了提升治療的安全性，避免用藥風(fēng)險，需要對患者進(jìn)行綜合考察，合理選擇患者適應(yīng)癥，從而合理用藥，保證用藥安全與臨床療效。

　　1. 資料與方法

　　1.1 一般資料：選取本院2010年3月～2013年3月收治的100例風(fēng)濕免疫疾病的患者進(jìn)行臨床治療研究，其中男性患者67例，女性患者33例，年齡43～64歲，平均為(57.3±3.5)歲。所有患者均符合風(fēng)濕免疫疾病診斷標(biāo)段。其中15例患者為系統(tǒng)性紅斑狼瘡、35例通風(fēng)患者、19例類風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、22例骨關(guān)節(jié)炎、9例強(qiáng)制性脊柱炎。隨機(jī)將患者分為研究組(n=50)與對照組(n=50)，兩組患者的一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

　　1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：風(fēng)濕免疫疾病的臨床癥狀主要表現(xiàn)如下：①不規(guī)則發(fā)熱，風(fēng)濕免疫患者的發(fā)熱程度存在不規(guī)則性，患者不存在寒顫癥狀，可能會表現(xiàn)為低熱、中熱或高熱癥狀[2];②皮膚疾病，常見的風(fēng)濕免疫疾病患者的皮膚出現(xiàn)潰爛、皮疹等癥狀;③疼痛，疼痛是風(fēng)濕免疫疾病的常見癥狀，也是引發(fā)患者功能障礙的主要因素;④肌肉癥狀，主要表現(xiàn)為肌肉疼痛、肌肉酸痛等表征;⑤雷諾氏征，患者在情緒激動或是寒冷氣候下，患者的指端發(fā)白，部分會出現(xiàn)指端麻木，嚴(yán)重會出現(xiàn)潰爛;⑥系統(tǒng)癥狀，風(fēng)濕免疫疾病患者可能會出現(xiàn)系統(tǒng)疾病[3]。

　　1.3 方法：對照組患者采用常規(guī)風(fēng)濕藥物進(jìn)行治療，保證患者用藥正確，并且根據(jù)患者的病情變化做好記錄，控制給藥劑量。治療組選用英夫利昔(瑞士 Cilag AG，S20060024)與益賽普 ( 上海中信國健藥業(yè)有限公司，S20050058)進(jìn)行給藥治療，益賽普給藥需要用水溶解，每周2次，每次用量25mg進(jìn)行皮下注射，連續(xù)用藥6個月;英夫利昔采用靜脈給藥，給藥劑量為3 mg/kg 體重，每隔8周給藥一次。

　　1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過6個月治療后，對患者的臨床療效進(jìn)行評估，對治療前后的臨床表現(xiàn)進(jìn)行對比，主要采用以下方式進(jìn)行療效評定：①顯效，患者的臨床癥狀以及疾病體征基本消失，而且患者關(guān)節(jié)功能基本灰度，皮膚、肌肉癥狀基本消失，疼痛感基本消失，體溫恢復(fù)正常;②有效，經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀以疾病體征明顯改善，而且患者關(guān)節(jié)活動有所改善，疼痛感明顯緩解;③無效，治療前后患者的臨床癥狀與疾病體征無明顯變化。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)。

　　1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2. 結(jié)果

　　經(jīng)過治療后，兩組患者的治療效果如表1所示，行常規(guī)治療的對照組的治療有效率為92%，患者的并且明顯的好轉(zhuǎn);采用生物制劑治療的研究組有效率為76%，患者的癥狀得到顯著改善。生物制劑治療的研究組有效率高于對照組，而且患者的好轉(zhuǎn)程度與速度明顯優(yōu)于對照組，兩組治療效果對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

　　3. 討論

　　風(fēng)濕免疫疾病的治療中，生物制劑治療是近年來的研究重點(diǎn)之一。生物制劑是應(yīng)用微生物、微生物代謝產(chǎn)物以及人體的組織等制備而成的藥物，用于治療風(fēng)濕免疫疾病的生物制劑有腫瘤壞死因子α抑制劑、白細(xì)胞借宿、B細(xì)胞清除劑等藥物，在治療的過程中，合理的選用藥物與聯(lián)用藥物，能夠提升患者的治療效果。在本文的研究中，采用英夫利昔與益賽普進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠獲得較好的治療效果，治療總有效率達(dá)到92%。但是生物制劑是一把雙刃劍，臨床應(yīng)用應(yīng)該遵循兩大原則，其中之一是有效控制患者并且能夠，其二是保障患者安全。在使用的過程中，應(yīng)該合理選擇患者適應(yīng)癥，有效控制病情。在治療的過程中，需要避免生物制劑引發(fā)的細(xì)菌感染，降低感染率。生物制劑對于妊娠患者的使用安全性不明確，因此妊娠患者采用生物制劑時，需要進(jìn)行安全控制，避免對妊娠患者或產(chǎn)兒安全造成影響。