摘要：對于危重癥的患者應(yīng)當(dāng)密切觀察，作為醫(yī)療事故防范的重點(diǎn)。在診療過程中注意各個科室間的相互協(xié)作，不但要重視個人技術(shù)的發(fā)揮和臨床經(jīng)驗(yàn)的展現(xiàn)，同時也要全面的考慮患者病情，要思路清晰，記錄準(zhǔn)確，搶救及時，處理妥當(dāng)，對于各種預(yù)后有著充分的預(yù)估，發(fā)揮團(tuán)隊協(xié)作精神，在對疑難雜癥和危重癥患者搶救中堅持執(zhí)行住院、主治、主任醫(yī)師的三級查房制度，提高醫(yī)療質(zhì)量。

　　醫(yī)院整體的安全文化氛圍是各個科室的安全風(fēng)向標(biāo)，要在整個醫(yī)院范圍內(nèi)建立一個有創(chuàng)造性、主動性的安全學(xué)習(xí)環(huán)境，增強(qiáng)所有醫(yī)務(wù)人員的安全意識，盡量淡化處理個人差錯，不但要求當(dāng)事人學(xué)習(xí)到這個教訓(xùn)，同時要求其他相關(guān)人員吸取教訓(xùn)，避免同類事件的發(fā)生。盡可能少使用懲罰手段，避免重壓導(dǎo)致醫(yī)師畏懼醫(yī)療差錯而不上報，形成一個開放、輕松而不失嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膱蟾嫦到y(tǒng)，為婦產(chǎn)科醫(yī)師提供良好的心理環(huán)境，創(chuàng)造婦產(chǎn)科的獨(dú)特安全文化氛圍，達(dá)到減少醫(yī)療差錯發(fā)生的目的。

　　婦產(chǎn)科醫(yī)師工作特殊，工作時間無規(guī)律，工作量大，醫(yī)務(wù)人員往往面對的是母嬰兩條生命，心理壓力較大，加上婦產(chǎn)科患者多為育齡期女性，就診患者以孕產(chǎn)婦為多，在這個過程中一旦發(fā)生意外，不但對患者身體健康造成影響，同時也會影響到患者的心理健康，甚至危及母嬰兩條生命，無形中給醫(yī)師造成了很大的壓力。要重視醫(yī)師的承受能力和自我調(diào)節(jié)能力，為醫(yī)師創(chuàng)造一個良好的工作環(huán)境，減輕工作壓力，也是避免醫(yī)療差錯發(fā)生的一個重要途徑。

　　妊娠分娩對于大多數(shù)人群而言是一個十分復(fù)雜的過程，在這個過程中一旦發(fā)生意外而沒有得到醫(yī)務(wù)人員的及時、有效處理就會出現(xiàn)醫(yī)療差錯，圍生期是女性一生中最重要的時期之一，做好相關(guān)醫(yī)務(wù)工作，確保母嬰平安是婦產(chǎn)科醫(yī)師的職責(zé)所在。對于基層醫(yī)院而言，除了醫(yī)務(wù)人員的個人因素外，設(shè)備因素和技術(shù)因素也是出現(xiàn)醫(yī)療差錯的重要原因，對這些影響因素進(jìn)行分析，制定防范對策，保證患者的生命安全和健康是工作中的重點(diǎn)。通過針對性的制定防范措施提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯發(fā)生率，控制孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率是醫(yī)務(wù)工作者一項重要的責(zé)任。

　　由于基層醫(yī)院的條件所限，醫(yī)療設(shè)備往往較為落后，醫(yī)師的技能水平也存在瓶頸，臨床診斷上誤診的情況時有發(fā)生，因而導(dǎo)致的醫(yī)療差錯屢見不鮮。部分醫(yī)師在診斷時僅僅注重了患者的表面癥和局部的檢查結(jié)果，而忽視了疾病整體的發(fā)展過程和患者的個體情況，過于依賴儀器檢查結(jié)果或化驗(yàn)結(jié)果，或是對臨床經(jīng)驗(yàn)過于依賴，存在難以克服的主觀臆斷等不良習(xí)慣，這都是導(dǎo)致誤診誤治的重要因素。

　　由于對醫(yī)療過程沒有一個充分的認(rèn)知，醫(yī)師在進(jìn)行醫(yī)療操作時往往不認(rèn)真執(zhí)行，從而造成不良的醫(yī)療結(jié)局。在婦產(chǎn)科工作中要求醫(yī)師熟練掌握各類疾病的指征，對患者情況認(rèn)真分析、全面考慮，迅速作出準(zhǔn)確判斷，防止出現(xiàn)差錯就會釀成不可挽回的損失。

　　婦產(chǎn)科手術(shù)患者較多，在醫(yī)療操作中多數(shù)為有創(chuàng)性操作，需要嫻熟的手法和必要的臨床經(jīng)驗(yàn)，同時要求工作中醫(yī)務(wù)人員集中注意力，因?yàn)橐坏┧尚妇蜁P(guān)系到患者的安危。

　　基層醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)師往往存在學(xué)歷較低、基礎(chǔ)知識不扎實(shí)、缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致產(chǎn)前評估不足，尤其是對于一些高危患者的相關(guān)因素考慮不周全，導(dǎo)致出現(xiàn)異常情況時不能及時應(yīng)對，難以實(shí)施正確處理措施。此外，醫(yī)師的不良職業(yè)道德導(dǎo)致工作中的疏忽失職也是常見因素，少部分醫(yī)師工作責(zé)任心不強(qiáng)，在與患者發(fā)生爭執(zhí)后帶有不良情緒，疏忽大意未嚴(yán)格執(zhí)行查對工作或進(jìn)行違規(guī)操作，導(dǎo)致對于患者存在的不安全因素缺乏必要的預(yù)見性，出現(xiàn)問題時不能及時、正確的處理，導(dǎo)致差錯的發(fā)生。

　　醫(yī)院管理不規(guī)范，婦產(chǎn)科工作重點(diǎn)不突出，人員安排不合理，工作繁重，醫(yī)師心理壓力大，科室內(nèi)人員對于醫(yī)院的各項規(guī)章制度執(zhí)行力度不足等因素都普遍存在，婦產(chǎn)科無專職的新生兒醫(yī)師，當(dāng)新生兒一旦出現(xiàn)問題往往不能及時進(jìn)行處理。就管理層面而言，目前醫(yī)療差錯主要是由于醫(yī)療保健系統(tǒng)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)不合理，組織協(xié)調(diào)能力較差，僅僅依靠操作者個人的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)來支撐是導(dǎo)致醫(yī)療差錯頻繁出現(xiàn)的必然因素。

　　要加強(qiáng)婦產(chǎn)科醫(yī)師的職業(yè)道德觀念培養(yǎng)，要求醫(yī)師在工作中注意自身言行和職業(yè)素質(zhì)，提倡文明行醫(yī)，以溫和、禮貌、關(guān)切的態(tài)度對待患者。要對患者的健康高度負(fù)責(zé)，在工作中認(rèn)真觀察患者病情，耐心與患者進(jìn)行交流，及時了解患者情況并調(diào)整治療方案。

　　基層醫(yī)院技術(shù)限制只是一個方面，對于婦產(chǎn)科醫(yī)師而言，應(yīng)當(dāng)隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展不斷進(jìn)步，要做到與時俱進(jìn)。必須加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，牢固掌握基礎(chǔ)知識，充分認(rèn)識到婦產(chǎn)科的高風(fēng)險性和復(fù)雜性，重視技能訓(xùn)練和新知識的學(xué)習(xí)。醫(yī)院可以在條件允許情況下有計劃的進(jìn)行醫(yī)師培訓(xùn)，使培訓(xùn)和繼續(xù)教育做到制度化、全面化、規(guī)范化，鼓勵低學(xué)歷醫(yī)師通過自學(xué)考試等形式提高自身的學(xué)歷層次，掌握更多的理論知識，避免醫(yī)療差錯的發(fā)生。

　　要求醫(yī)師嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行操作，病歷書寫規(guī)范，定時查房，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理，加大檢查力度，設(shè)立獎懲制度，與醫(yī)師的經(jīng)濟(jì)收入掛鉤，提高醫(yī)師的積極性。加強(qiáng)科室間的相互配合，尤其是和兒科的相互協(xié)調(diào)工作，及時聽取專業(yè)意見，作出準(zhǔn)確判斷和處理。