摘要：實驗室及其他輔助檢查在大多數(shù)情況下實驗室及其他輔助檢查是能幫助我們揭示臨床床秘密，有助于疾病的診斷和治療。然而，在少許情況下卻不遂人意，一些不切確甚至是錯誤的檢查結(jié)果往往會模糊我們的診斷視線，影響其因素的有①病人的不同病程階段與檢查時間選擇的差異;③標(biāo)本取樣方法部位輿陽性機率;③核查人合的經(jīng)驗術(shù)技水平與誤差;④儀器的性能局限輿檢測盲區(qū)。如ct受骨為像干擾很難揭示后頭凹病變.mri對腦組織分辨力擾于ct，但不能顯示顱內(nèi)鈣化出灶。實驗檢查方法可影響檢驗結(jié)果，“實用內(nèi)科雜志”1987年第7卷第2期刊登了1篇死亡病理討論，患者因貧血輸血4豪升后引起急性重癥肝炎而致死，其經(jīng)驗教訓(xùn)是測量供血者hbaag時采用逆向免疫電泳法(ciep)檢測，此法敏感性差，未能反應(yīng)供血者血清中低滴度的hbsag所致，故實驗室及其他輔助檢查常常表現(xiàn)出的模糊性不容忽視。

　　關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué),治療措施,醫(yī)學(xué)發(fā)展

　　在臨床醫(yī)學(xué)中模糊現(xiàn)象是普遍而客觀存在的，怎樣從疾病的偶像中去識別疾病的真面目，這不僅僅是一個醫(yī)學(xué)的問題，同時也是一個哲學(xué)的用題。模糊輿清晰亦是一封矛盾，是一個事物兩個不同方面，在疾病的發(fā)展演變過程中，這封矛盾也在變化著并相互轉(zhuǎn)換，我們臨床觀察和思維活動也要適應(yīng)于這種變化輿傅換。譬如自抗生廣泛應(yīng)用于臨床以來，耐東菌株的大量產(chǎn)生，細菌致病性狀不改變改經(jīng)以及病人個體差異等原因，使得某些感染性疾病變得錯綜復(fù)雜，越來越不像教科書上那樣典型。些不典型的臨床床癥狀體征和實驗結(jié)果可視為模糊信息，視為可變的表像，正是由于這些可變的模糊表像掩蓋了疾病不變的真實內(nèi)涵。給診斷帶來困難，如片面地追求典型的臨床表現(xiàn)很容易使我們的思維陷入困境，以致造成誤診。畢者認為對疾病的認識和診斷必須具備信兩個條件①必須具備扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識。②要學(xué)會運用辨證的邏輯思維方法。疾病的表現(xiàn)形式是多變的，但變中有不變，虛中有實。在我們所獨取的臨床資料中，如些能合理解釋疾病的發(fā)生，發(fā)展全部過程的信息應(yīng)看成是真、是實，反之我們便看成是假、是虛，并且也能對這些虛假的臨床信息出現(xiàn)原因進行一番探索研究后作出解釋，這樣我們就會對疾病的認識產(chǎn)生一個飛躍，即由模糊到清晰。

　　病因的模糊性迄今篇止還有一些疾病的確認原因原因不十分清楚。即便是最具權(quán)威性的雜志和書籍在闡述某病的病因時也常常出現(xiàn)“本病病因還未明確，可能輿某些因素有關(guān)”等模糊性語句，并通遇村人的觀察和動物實驗常提出種種假，以高血壓病而言，就有精神神決源學(xué)說、內(nèi)分泌學(xué)說、遺傳學(xué)說和鈉攝入過多學(xué)說。各種假說都有一定的道理，同時也存在著一定的局限。正是這些諸多的假說構(gòu)成了本病的病因模糊性描述。

　　病史病史力求真實、詳細、完整然而有時難以如原，造成其原因有①疾病輿患者個人穩(wěn)私有關(guān);②病人為嬰兒或昏迷患者，家長、親友、同事代訴畢竟不是病人病痛自我表答，往往輿實際情況有一定出入。③病人的方言、文化修養(yǎng)和語言表送能力以及病人對醫(yī)生的信任程度均影響到病史采集的真實性和完整性。

　　癥狀輿體征常常有某種癥狀或體征為多種疾病所共有，不論考慮哪種疾病這一共有的癥狀或結(jié)論都帶有不確定住或模糊性，以發(fā)熱為例，許多疾病都可以表現(xiàn)發(fā)熱，如病人以發(fā)熱為首發(fā)癥狀求醫(yī)，其他伴隨情況并不明頭或姍姍來遲。此時就很難根據(jù)發(fā)熱作出某一疾病診斷，病重者需要進一步探查明確，以發(fā)熟待查這一模糊的癥狀診斷性入醫(yī)院則是最明智的選擇。諸如類同的還有頭痛待查，腹痛待查，腹水原因待查，抽搐待查等等，臨床上確是枚不騰旱。