摘要：自發性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細微氣腫泡破裂，肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔。多見于男性青壯年或患有慢支，肺氣腫，肺結核者。本病屬肺科急癥之一，嚴重者可危及生命，及時處理可治愈。

　　1、臨床資料

　　共收治自發性氣胸102例，其中有研究價值80例。根據治療將其分為2組。一組為抽氣組，即病人入院后即行抽氣治療，1～2次即見好轉，繼續抽氣直至痊愈。另一組為綜合治療組，抽氣2次不見好轉，即行胸腔閉式引流，多次發作或閉式引流無效則行手術治療。

　　抽氣組共44例，男42例，女2例，年齡16～69歲，平均35歲。左側28例，右側16例，多為首次發作，平均發作次數為1.1次，每例抽氣1～3次，平均1.5次，抽氣1次好轉40例(90.9%)，抽氣2次好轉4例，平均住院9.7天。

　　綜合組共36例，男32例，女4例，年齡13～63歲，平均32.1歲。左側14例，右側22例。發作次數在1次以上者12例，平均1.7次。

　　抽氣無效后行閉式引流32例，拔管后又出現氣胸16例，其中再次胸穿4例，再次閉式引流4例，轉為手術8例，抽氣無效直接手術4例。12例手術病人術中見肺大泡均繼續漏氣。平均住院17.7天。

　　2、結果

　　抽氣組1次抽氣好轉在90%以上，平均抽氣1.5次，而綜合組抽氣2次仍不見好轉，且發作1次以上占1/3，兩組平均住院天數有顯著差異。因此，可以得出以下結論：自發性氣胸病人，凡抽氣1次即見好轉者，多為閉合性，繼續抽氣治療可獲痊愈，抽氣2次仍不見好轉者，可以認為是交通性或張力性，一般需行閉式引流或手術治療，多次發作者交通性多見。

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　　3、討論

　　自發性氣胸是常見肺科急癥，采用正確的治療方法對預后尤為重要。關于自發性氣胸的分型多根據內窺鏡或手術來進行且分型并不統一[1，2]，我們認為這種分型對治療指導意義不大，且多為有創檢查，病人痛苦大，有一定并發癥及禁忌癥，而氣胸類型的鑒別是十分重要的，可直接指導臨床選擇治療方法，但鑒別氣胸類型并不簡單，胸腔鏡檢查是診斷的重要手段，準確率可達90%以上，但病人有一定痛苦及并發癥，對于閉合性氣胸則顯得有些小題大做，似無十分必要，對開放性氣胸在檢查的同時對病人施以治療，易被人們接受，因此在行此檢查之前能用簡單的方法區別其類型還是有必要的。另外，胸腔鏡價格昂貴，技術水平要求高，基層醫院不易普及。

　　有人[1]通過胸腔氣體分析判斷氣胸的類型，病人痛苦小，易于接受，但需一定的儀器及技術手段。

　　我們認為根據胸腔穿刺抽氣的情況，基本上可以區分氣胸的類型，具有簡單可行，易于操作，實用性強的優點，對臨床治療有重要指導意義，本組有12例手術病人證實了這一觀點。另外，資料顯示凡有多次發作史的病人，開放性多見，其原因可能是多次發作后胸膜粘連，牽拉裂口使之不易閉合或牽拉肺致肺不張。因此，凡有多次發作史的病人，應盡早手術為宜。

　　參考文獻

　　1、滕維亞，毛定齡.自發性氣胸的發病機理和診治.中華結核和呼吸雜志，1995，18：330.

　　2、張曉膺，范晉明，高克柔，等.肺大皰致自發性氣胸的外科治療及分型探討.中華結核和呼吸雜志，1996，19：47