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中醫課程教學實施素質教育方案

來源:期刊VIP網所屬分類:臨床醫學時間:瀏覽:

  “案例教學法”(Case methods of teaching)是指以案例作為教學材料,結合教學主題,透過討論問答等師生互動的教學過程,讓學生了解與教學主題相關的概念或理論,并使學生具備高層次能力的教學方法[1]。案例教學法在我國已是一種成熟的教學方法,因其很少受客觀條件限制,易于在教學中應用。將案例教學法應用到教學中,主要是通過教師根據教學目的,將典型案例以及自己的臨床經驗應用到教學中,在我校理論教學與臨床實踐之間架起橋梁,重建臨床實踐課程的有效性。

  中醫內科學是普通高等中醫院校中醫臨床專業最關鍵的一門課程,是其他臨床諸學科的基礎,它的學術水平基本反映了中醫臨床學科發展水平。

  一、中醫內科學教學存在的問題及分析

  我院《中醫內科學》教學近些年雖進行了多種教學方法的改革,但總因沒有直屬教學醫院,只能沿用以書本為主體,以教師為中心,以教室為課堂的傳統模式,教學形式比較單一,即使配合使用多媒體等教學手段,但其效果仍然大多停留在“教師講,學生聽”的層面。

  以學生為主體的PBL教學法因條件所限,如教師不足、教室缺少、缺少經費等客觀條件,中醫學院至今仍無法開展。《中醫內科學》少量的臨床見習課,亦因教學醫院一些代課老師責任心不強等方面問題,學生滿意度不高,很難達到預期效果。再者,《中醫內科學》共有55個病,每個病證都要分別介紹其概念、歷史沿革、病因病機、辯證論治等內容。

  如此重復、千篇一律的教學方式,造成的結果是學生死記硬背,缺乏學習興趣,不是自主地、積極地學習,而是被動地、消極地學習,不但教學效果不好,而且不利于學生思維的啟迪和智能的開發,所培養出來的學生也無法適應臨床案的要求和現代社會的需要。如何擺脫現狀,激發學生的學習興趣,讓學生主動學習,盡可能創造條件讓學生接觸臨床實際,培養學生臨床辯證思維能力,一直是困擾我們中醫內科教師的難題。

  二、案例教學法在中醫內科教學中應用的意義

  這樣有利于提高中醫臨床課程實踐教學效果,最大限度地調動學生的學習積極性,注重培養學生分析問題、解決問題的能力,使其有效地完成學習任務,從而縮短課堂教學和臨床工作的差距,提高教學質量,為社會培養出不僅具備扎實的中醫基本理論與基本知識,同時具有較強的實踐能力和中醫臨床思維能力的中醫人才。

  三、案例教學法具體實施

  根據我國中醫學本科專業教育標準的要求,即在教學方法上積極開展以學生為中心、以提高自主學習能力為目的的教學方法改革,重視以培養中醫臨床思維能力為目的的教學方法改革,我們將案例教學法應用于中醫專業(包括中西醫結合、養生康復方向)和針灸推拿專業的中醫內科教學中。

  第一,對主要的中醫臨床病證進行病例采集,包括采集臨床真實病例和收集臨床典型案例,建立典型案例數據庫。第二,進行案例教學設計并在課堂教學中應用,案例教學設計主要包括以下幾方面:

  ①將典型案例資料,通過多媒體課件進行報告,針對案例進行引導,提出問題。

  ②讓學生自行查閱相關資料,尋找解決問題的方法。

  ③組織學生討論,主要包括病名的確定、主證分析、證型分析、立法、處方等。結合具體病例確定合理的輔助檢查,分析判讀檢查結果;推斷該病的轉歸與預后,制定出相應的對策。

  ④得出結論并總結評價。另外,根據教學大綱,對課本內容精講,闡明重點和難點。通過精心創設情境,引導學生深入思考,提高獨立解決臨床問題的能力,同時強化學生的理論聯系實際的意識,進一步加深對所學理論知識的認知和理解。第三,總結案例教學體會,發揮優勢,彌補不足。

  四、案例教學法在中醫臨床課中應用效果評價

  該教學法在中醫學院各專業中醫內科全面推廣應用,收到良好效果。通過問卷形式對學生進行調查,讓學生評價案例教學法的教學效果,結果顯示:認為案例教學法很好的占81.58%,較好的占13.16%,一般的占5.26%。滿意度達94.74%。

  有的學生在評價表中寫道:“案例教學法可以使我們把學到的知識加以應用,有助于提高我們的綜合思考能力,不會照書本用藥,有助于以后進行臨床工作,提高醫療水平。”“案例教學使我們在課堂中就能提前接觸臨床,培養學生的學習興趣,也能使我們在實踐中記憶知識。課堂上應該適當增加幾個案例分析,這種案例教學法非常好。”

  五、案例教學法應用體會

  1.精選案例是關鍵。在教學中要把握好案例的難易程度,只有選擇適合學生實際情況的案例,才能激發學生們的學習熱情。因此,所選案例要難易適中、拉開層次、層層遞進。如初始盡量選擇疾病主證比較明確的病例,不僅有利于學生掌握最基本的知識,而且能增強學生分析問題、解決問題的自信心。

  避免因案例過難,使學生因知識不足無從下手,喪失參與的興趣。到后期選擇比較復雜、兼征較多的病案,使學生能了解疾病在臨床中的多變性和復雜性,以培養學生深入辯證的能力。避免因案例過易,結果一猜便知,這不僅降低了教學要求,也會降低學生對案例的參與度。

  2.營造氣氛,鼓勵學生發表意見。營造一個學生勇于參與案例討論的教學課堂,是案例教學成功的關鍵[2]。因此,教師應十分注意弘揚情感等非智力因素的動力功能,建立民主平等的師生關系,創造最佳的教學心理氛圍。教師要鼓勵學生發表意見,讓所有學生都有展示他們觀點的機會,并了解其他人的不同觀點。對不同的意見不要批評,可讓其他學生談談看法,同學之間相互學習、相互交流。對于復雜的案例,教師在評判時不要強求結論的一致性。

  3.注重與其他教學方法相結合。案例教學法雖然在中醫內科教學中具有明顯優勢,但此方法不是萬能的,也具有局限性。比如案例教學加重教師負擔,需要花費比平常更多的時間準備熟悉教材和案例;十幾年的學生生活,有的學生已習慣了被動聽課的教學模式。缺乏主動性和自覺性,會因知識準備不夠充分使學生在案例討論時陷入困境;課時數不足,沒有充分時間進行案例教學;案例教學法亦適合小班級課堂教學,人數過多不利于案例討論。綜合諸多問題,在不同的情況下,只有與其它教學方法有機結合起來,如傳統講授法、問題式教學、啟發式教學等方法,才能真正提高教學效果。

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