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B超檢查誤診MCu IUD宮角嵌頓分析探討

來源:期刊VIP網所屬分類:臨床醫學時間:瀏覽:

  一、一般資料

  8例對象年齡為26~35歲,順產子宮5例,剖宮產疤痕子宮3例;本站放置5例,鄉衛生服務中心放置3例;放置時間最短3個月,最長為5年。8例中平時偶爾有下腹痛的3例,經期延長10-15天的1例,均無其它不良反應。

  放置宮內節育器(IUD)作為可逆性的長效節育方法具有避孕效果好、使用簡便、無全身副反應及經濟等優點,是育齡婦女首選的長效避孕措施。B超檢查是放置宮內節育器術后隨訪的常用方法。愛母牌MCu 宮內節育器于2004年開始在我縣推廣使用,至今共放置2350例,均進行B超定期隨訪,其中在B超隨訪檢查中誤診MCu IUD宮角嵌頓8例,現分析報道如下:

  二、結果

  1例術后3個月在鄉衛生服務中心B超檢查提示:節育器右宮角部嵌頓;3例術后6-18個月,因置器后反復出現下腹隱痛來本站檢查,結果B超提示:節育器宮角部嵌頓;4例術后3-5年,“三查服務”腹部B超檢查提示:節育器宮角嵌頓。8例對象均經本站陰道B超進一步檢查,結果均提示節育器宮角嵌頓可疑。8例對像分別在月經凈后3-7天內,常規消毒下行取環術,術前婦科檢查:子宮正常大小、宮體無壓痛;術中用取環鉤鉤住IUD向宮頸口方向輕輕牽拉,結果無阻力,順利取出,檢查節育器無變型,兩臂端固壓銅粒完整。術中對象反映良好,無痛苦。

  三、討論

  遼寧愛母醫療科技有限公司生產的愛母牌MCu IUD,是彩用一種特殊功能的新型醫用金屬材料TiNi形態記憶合金制成特殊弓狀,弓臂與子宮腔形態呈順應性關系,又因臂間特殊夾角,使得IUD在宮腔內做支撐點,固壓銅粒子彈處在兩子宮角部(宮腔最大橫徑),能承受子宮的收縮而不易變形、竄動及下移[1]。在超聲下,金屬材料TiNi形態記憶合金不易顯影,橫切時清晰可見兩銅粒于宮角處呈強回聲伴聲影,似兩個等號呈八字;縱切時呈點狀強回聲伴尾影,區別于其它IUD。X光造影取子宮正位片,MCu IUD在宮腔內保持著設計的固有形態,兩臂端固壓的銅粒被送置到兩子宮角,近輸卵管開口處。放置在宮腔內的MCu IUD與實物相同,保持著設計的固有形態。且子宮作為活體肌性組織器官,具有不自主的收縮和舒張的功能,MCu IUD的構型設計與子宮形態呈順應性,支架柔弱的彈張性, MCu IUD與所在的宮腔互相維系著動態平衡,因此使MCu IUD不易嵌頓及向下移位、脫落[2]。

  本文8例B超隨訪中提示MCu IUD宮角嵌頓,在實行取器操作中經過順利,鉤取牽拉無阻力,檢查取出的IUD完整、不變型,不認為節育環有嵌頓可能。由于MCu IUD結構特點,兩臂端固壓的銅粒在兩子宮角,近輸卵管開口處,B超下看似IUD嵌頓宮角肌層,是造成8例對像誤診的主要原因。因此,筆者認為:B超是目前放置宮內節育器術后主要隨訪檢查儀器,B超醫生在隨訪時須認知各種類型IUD的超聲影像特點,正確判斷IUD在子宮腔內的位置,腹部B超檢查提示嵌頓者,應行陰道B超檢查,必要時進一步X光造影,明確IUD在子宮腔內的情況。

  參考資料:

  1.倪鳳賢,李軍,李健新,等。置入MCu功能性節育器具1050例臨床試驗。中國計劃生育學雜志,2001,9(5):308。

  2.田晶,倪鳳賢,吳紹連,等。X光照影對21例MCu IUD至如宮腔后的形態分析。中國計劃生育學雜志,2003,4(90):229~230。

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