有關(guān)藥物中毒的產(chǎn)生原因有哪些呢，應(yīng)該怎樣按照醫(yī)生所開的用藥標(biāo)準(zhǔn)呢?同時對于藥物的認(rèn)識海事缺乏的太多，在此應(yīng)該從哪幾個方面來認(rèn)識藥物的應(yīng)用呢?文章選自：《中國藥物警戒》,《中國藥物警戒》(月刊)創(chuàng)刊于2004年，是由國家食品藥品監(jiān)督管理局主管、國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品評價中心暨國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心主辦，國內(nèi)外公開發(fā)行的綜合性學(xué)術(shù)期刊。現(xiàn)為“中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊(中國科技核心期刊)”，“中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫來源期刊”，是國內(nèi)唯一藥械警戒專刊與最權(quán)威藥械安全信息期刊。

　　摘要：藥物中毒的診斷，對病史的詢問和臨床檢驗(yàn)與一般疾病基本相同，但對藥物中毒的鑒別診斷比較復(fù)雜。首先應(yīng)區(qū)分病人出現(xiàn)毒性癥狀是由于病情發(fā)展所致，還是因用藥引起，如頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等。遇有皮疹突然發(fā)生，應(yīng)考慮與藥物或毒物有關(guān)。醫(yī)生要特別詢問服藥史，用藥品種、劑量和時間，還要熟悉每一種藥物的不良反應(yīng)，了解患者家族藥物毒性反應(yīng)史。中毒癥狀潛伏期對診斷的參考意義很大，多數(shù)為1～2天，最多不超過10～12天。

　　關(guān)鍵詞：藥物中毒,醫(yī)藥管理,預(yù)防醫(yī)學(xué)

　　1臨床資料

　　1.1一般資料本組患者中女性19例,男性l例,年齡5一38歲,平均22歲。其中故意服用者19例,誤服l例。服用安定類藥物巧例,殺蟲劑3例,毒鼠強(qiáng)1例,除草劑1例。藏族2例,漢族18例。

　　1.2臨床表現(xiàn)本組病人大多表現(xiàn)為神情淡漠,呼之不應(yīng),查體欠合作,但生命體征平穩(wěn)。最高血壓為150/90nunHg,最低血壓90/6ommHg。心率最快100次/分,最低58次/分。

　　1.3急救處理首先在最短時間內(nèi)根據(jù)患者的神志、生命體征和所服藥物的種類、劑量情況初步推斷病情嚴(yán)重程度以及可能影響的重要臟器。注意重點(diǎn)詢問病人及陪護(hù)人員有無殘留藥物、有無目擊者、是否能提供所服藥物的藥瓶以供確認(rèn)。對于藥物明確,服藥時間短,神志清楚,生命體征平穩(wěn)且病人,立即催吐、洗胃。待催吐、徹底洗胃結(jié)束后,根據(jù)藥物種類,使用特效解毒劑以及一般的保肝、保護(hù)胃粘膜、利尿、導(dǎo)瀉,必要時進(jìn)行血液凈化治療。對于所服藥物不明確,神志不清甚至昏迷的病人,首先應(yīng)保持呼吸道通暢,若有氣管堵塞情況,應(yīng)立即行氣管切開。在呼吸道通暢的情況下首先洗胃,建立靜脈通道,爭取在短時間進(jìn)行血液凈化治療。

　　2結(jié)果

　　本組20例病人中,19例經(jīng)過洗胃、靜脈輸液以及血液凈化治療后痊愈,1例在搶救過程中死亡。

　　3討論

　　藥物中毒是急診最常見的中毒之一,其治療原則是:(l)立即終止接觸毒物;(2)迅速清除進(jìn)人體內(nèi)已吸收或尚未吸收的毒物;(3)如有可能,立即使用特殊解毒劑;(4)積極對癥治療,臨床上如出現(xiàn)驚厥、休克、呼吸道阻塞、肺水腫、呼吸功能不全、心功能不全、急性腎功能不全等表現(xiàn),因能危及患者生命或影響機(jī)體的復(fù)原,需要采取緊急治療措施;(5)密切注意中毒的臨床經(jīng)過,保護(hù)重要臟器。

　　3.1緊急處理在病人就診或出診搶救病人時,作為急診醫(yī)生要在最短時間內(nèi)對病人所服用藥物種類、劑量、時間以及服藥原因有所了解,并在最短的時間以病人的神志,生命體征及服用藥物情況,初步判斷病情的嚴(yán)重程度以及病人的預(yù)后。根據(jù)中毒的不同階段采用不同的治療方法進(jìn)行搶救,并應(yīng)該對病情發(fā)展有預(yù)見性,切不可因暫時的癥狀緩解而放松治療。對攝人大劑量毒物而未出現(xiàn)癥狀者,也應(yīng)立即積極處理,爭取在第一時間內(nèi)進(jìn)行催吐、洗胃及血液凈化處理。對可疑中毒者,確定毒物毒性不大或尚未達(dá)到中毒劑量,可暫時作一般處理,但應(yīng)嚴(yán)密觀察。

　　3.2藥物治療對于特殊藥物中毒如有機(jī)磷等有特效解毒劑的,及時使用解毒劑是治療的重要環(huán)節(jié),是搶救能否成功的關(guān)鍵。另外加強(qiáng)利尿、導(dǎo)瀉以及保護(hù)腦、心、肝、腎等重要臟器功能也是十分重要的。

　　3.3血液凈化對于不明藥物中毒以及無特效解毒劑的藥物和劇毒藥物中毒的病人,血液凈化是去除已吸收藥物的重要方法,如有條件均應(yīng)該進(jìn)行。本組20例中大部分病人經(jīng)過洗胃、藥物治療以及血液凈化治療后痊愈。死亡1例病人是服大劑量安定類藥后巧小時才來就診的病人,說明藥物中毒病人如能在第一時間就診,并配合治療是完全有希望痊愈的。1例系兒童誤服所致,雖然后果不嚴(yán)重但其教訓(xùn)應(yīng)當(dāng)引起警惕。應(yīng)該加強(qiáng)化學(xué)物品的保管和使用的管理。對于自殺患者還應(yīng)積極尋找病因,如有精神疾患的,囑其及時治療。如果是由于夫妻爭執(zhí),工作不順等的原因所導(dǎo)致的還應(yīng)積極心理治療,保持心理健康去除病因。