摘要：患者需要更多的人文關懷和心理干預，因此無論從心理、免疫還是疾病的發生、發展和轉歸來說盡早對其進行心理干預有十分重要的臨床意義。本研究對57例圍手術期外耳道閉鎖患者進行了心理干預，收到了較好的效果。現報道如下。

　　1 對象和方法

　　1.1 對象：本組57 例， 其中男性39例， 女性18例;年齡11～18 歲;雙耳閉鎖15例， 雙耳閉鎖9例接受雙耳手術，單耳閉鎖42例，手術耳共66 耳。其中37 耳同時行全耳廓再造術。

　　1.2 調查工具與方法：入院第1天對進入研究的患者采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)對患者的心理狀況進行問卷調查，根據造成不良心理的原因(如：手術效果、生活護理、術后疼痛、功能恢復、遠期預后等)，進行護理干預。出院前一天采用同樣方法測評并與入院測評結果作自身對照，評價干預效果。

　　1.3 干預措施

　　1.3.1 心理干預：本組病例大多數為14 歲以下兒童， 醫院陌生的環境會使患兒恐懼、護士應加強與患兒接觸， 通過交流溝通，縮短與患兒的心理距離， 取得患兒的認同。14 歲以上的患者已有一定理解能力， 因其外觀需求，對手術有較強的迫切感， 但同時又十分恐懼。護士通過采用通俗易懂的語言將手術大概過程描述給患者， 消除患者對手術的陌生感， 從而能夠愉快接受治療， 保證手術及治療的順利進行。

　　1.3.2尋求患者家庭和社會支持：患者由于外觀及聽力問題，通常比較自閉，往往不愿意與外人交流，故加強同患者家屬的聯系與溝通顯得更加重要，在患者家屬的充分理解、支持和呵護下，心理護理更容易進行。

　　1.3.3護理干預：術前注意：術區皮膚準備，男孩子剃光頭，女孩子可以剃除患側耳后發際線外8cm 以內頭發;檢查患側耳后皮膚是否有破潰、紅腫，如果有異常應及時向主刀醫師匯報;術前訓練患者向健側臥和平臥，避免術后因術區受壓而導致血腫或皮瓣損傷。術后應注意：①經常觀察負壓引流是否通暢，并觀察引流液的顏色和量，詢問患者是否患側有脹痛，如有異常及時通知手術醫師處理;②培養正確的臥姿，避免患側術區受壓迫;③術后應囑咐患者勿劇烈活動，以免引起出血或血腫;④對耳廓在建患者擴張器注水時態度要溫柔，不要粗暴，讓患兒觀看其他小朋友注水，并讓注完水的小朋友言傳身教，告訴其實注水打針一點都不疼，消除患者對打針的恐懼，最后再進行注水，一般都能順利完成。

　　2 結果

　　心理干預前后患者抑郁、焦慮程度比較見表1。表中可見，心理干預后存在抑郁、焦慮的患者數量明顯減少，程度較干預前明顯減輕。

　　3 討論

　　當前社會心理因素在疾病的發生、發展、轉歸及治療中具有十分重要的作用。有研究表明，外觀畸形患者的心理異常嚴重程度很高，而緊張、恐懼、焦慮等負性心理問題往往表現特別突出。焦慮和抑郁反應可以影響疾病治療的進程及愈后。焦慮和抑郁兩者有共同的臨床特征，如易激惹、疲勞等，均是不良的心理情緒，人的情緒及心理狀態影響著疾病的轉歸。

　　本研究通過對這類患者進行心理干預后，發現患者的焦慮、抑郁程度明顯減輕。究其原因主要是因為通過加強與患者及家屬的溝通，了解患者存在的心理問題，通過及時的心理疏導發現患者細微的情緒變化，在患者需要的時候給予理解、寬慰。

　　從干預前后患者的表現上看，心理干預對減輕患者的負性情緒是有效的。通過關心、體貼和同情患者，以及護理上的干預措施，安慰并鼓勵患者正視現實，鼓勵患者父母正確對待此種缺陷，使其能夠更好的配合治療。

　　先天性外耳道閉鎖畸形是一個序列治療，而患者的年齡都比較小，若要順利完成治療過程，達到滿意的效果，做好術前心理護理必不可少。合理有效的整體化護理干預可以改善患者的情緒，有利于疾病的的治療與恢復，提高臨床療效。