摘要：孕婦是‎懷孕的婦女，是人類社會(huì)的一個(gè)身份，她們有共同的心理、生理特征，以及消費(fèi)需要。文章發(fā)表在《中華醫(yī)院感染學(xué)雜志》上，是預(yù)防醫(yī)學(xué)論文發(fā)表范文，供同行參考。

　　關(guān)鍵詞：孕婦,住院期,健康知識(shí),知識(shí)需求

　　孕婦懷孕期是需要加強(qiáng)營養(yǎng)的特殊生理時(shí)期，因?yàn)樘荷L發(fā)育所需的所有營養(yǎng)素均來自母體，孕婦本身需要為分娩和分泌乳汁儲(chǔ)備營養(yǎng)素，所以，保證孕婦孕期營養(yǎng)狀況維持正常對(duì)于妊娠過程及胎兒、嬰兒的 發(fā)育，均有很重要的作用。

　　需求調(diào)查健康教育是一門研究傳播保健知識(shí)和技術(shù)、影響個(gè)體和群體行為、消除危險(xiǎn)因素、預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的學(xué)科。而醫(yī)院健康教育是指通過有計(jì)劃、有組織的系統(tǒng)教育過程，促使人們自覺地采用有利于健康的行為。在醫(yī)院健康教育中，護(hù)士起著舉足輕重的作用。

　　而產(chǎn)科護(hù)士接觸的是孕產(chǎn)婦——幾乎是每一個(gè)婦女都需經(jīng)歷的特定角色，在實(shí)行計(jì)劃生育政策的今天，如何安全順利渡過妊娠分娩期尤其受到孕產(chǎn)婦及家庭的重視。本文對(duì)住院期的孕產(chǎn)婦進(jìn)行了健康知識(shí)需求的調(diào)查，以便真正了解孕婦的需求，實(shí)施有計(jì)劃，有組織的系統(tǒng)教育。

　　1. 資料與方法

　　1.1資料來源

　　本文選擇2000年1月-2000年9月在我院東西兩部收治住院的孕婦進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查120例，按有無合并癥或并發(fā)癥分成兩組。兩組孕婦均為初產(chǎn)、單胎，無合并癥或并發(fā)癥(正常組)年齡20-33歲，平均年齡27歲，孕周31-41周，平均38+3/7±1.89周;有合并癥或并發(fā)癥(異常組)的孕婦年齡24-35歲，平均年齡29±3.23歲;孕周24-39周，平均36+1/7±2.41周。

　　1.2方法

　　采用調(diào)查問卷法，在孕婦中晚期住院期間有專門護(hù)師，先對(duì)孕婦作必要的解釋，然后由孕婦獨(dú)立的完成問卷調(diào)查。量表為自制量表(調(diào)查量表附后)，主要根據(jù)產(chǎn)科和疾病等的知識(shí)，以孕婦的需要程度的強(qiáng)弱用數(shù)字形式來表達(dá)(如Ⅰ代表最希望，Ⅱ代表其次希望，Ⅲ代表再則希望……)，以此類推。

　　2 結(jié)果

　　2.1兩組孕婦對(duì)孕產(chǎn)期保健和疾病知識(shí)需求比較，見表1

　　從表1得出，正常組的孕婦首先希望得到新生兒護(hù)理的知識(shí)(50%)，其次是疾病知識(shí)，即常見病的預(yù)防等(317%和25%)和孕期保健知識(shí)(15%和21.7%);異常組的孕婦首先希望得到是本身疾病方面的知識(shí)(46.7%)，其次希望得到的是新生兒護(hù)理知識(shí)(35%和30%)。

　　2.2對(duì)各知識(shí)內(nèi)容方面需求的調(diào)查

　　2.2.1對(duì)疾病知識(shí)內(nèi)容需求的比較，見表2

　　從表2中可見，正常組的孕婦在疾病知識(shí)方面上最希望了解的是孕期用藥的注意事項(xiàng)(63.3%)，其次是疾病對(duì)胎兒的影響(21.7%和60%);而異常組孕婦最希望了解的知識(shí)首先是本身疾病對(duì)胎兒的影響(70%)，其次是孕期用藥的注意事項(xiàng)(21.7%和53.3%)。

　　2.2.2 對(duì)孕期保健知識(shí)內(nèi)容需求的比較

　　2.2.2.1 兩組孕婦對(duì)孕期保健知識(shí)需求的調(diào)查

　　從表3中可見，正常組孕婦在孕期保健方面知識(shí)首先希望了解的是母胎監(jiān)護(hù)(43.3%)，其次是孕期飲食營養(yǎng)(38.3%和30%)以及孕期如何正確的活動(dòng)和休息(28.3%)。

　　2.2.2.2異常組孕婦孕期保健知識(shí)內(nèi)容需求的調(diào)查(表4)

　　從表4中可見，異常組孕婦對(duì)孕期保健知識(shí)方面的需求，迫切希望了解的是孕期的飲食營養(yǎng)(45%)和母胎監(jiān)護(hù)(41.7%)。

　　2.2.3對(duì)產(chǎn)后保健知識(shí)方面的需求調(diào)查(表5)

　　從表5中可見，兩組孕婦對(duì)產(chǎn)后保健知識(shí)方面的需求均首先為飲食營養(yǎng)，休息和鍛煉。

　　2.2.4對(duì)新生兒的護(hù)理知識(shí)需求調(diào)查(表6)

　　從表6中可見 ，兩組孕婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)方面的需求首先為新生兒日常生活護(hù)理和喂養(yǎng)知識(shí)。

　　3 討論

　　3.1 有選擇性地對(duì)不同孕婦進(jìn)行疾病知識(shí)方面的宣教

　　對(duì)正常組孕婦，可以給她們提供一些常見病的預(yù)防以及孕期可能會(huì)用的藥物的使用方法和注意事項(xiàng)，避免孕婦對(duì)孕期用藥的談“藥”俱變，以便增加不必要的心理負(fù)擔(dān)。對(duì)于異常組的孕婦，可以根據(jù)疾病的種類、以往的經(jīng)歷、疾病的輕重和孕周情況，給孕婦提供必要的知識(shí)，如疾病對(duì)母嬰的影響或用藥的目的以及注意事項(xiàng)等，以穩(wěn)定其心理狀態(tài),樹立信心。

　　但在這方面知識(shí)宣教時(shí)應(yīng)考慮到孕婦的文化程度、社會(huì)閱歷和性格等問題，必要時(shí)應(yīng)正確估計(jì)孕婦的心理承受能力，進(jìn)行保密性的醫(yī)療措施，但可與家屬解釋說明，取得配合和支持。

　　3.2 具體有序詳盡地對(duì)孕婦進(jìn)行孕期保健知識(shí)的宣教

　　從本文表3和表4的分析中得到，無論是正常組還是異常組的孕婦最希望得到是孕期飲食營養(yǎng)和母胎監(jiān)護(hù)，尤其是異常組的孕婦需求需求更強(qiáng)烈。因?yàn)榇蠖鄶?shù)孕婦在孕期只知一味增加各種營養(yǎng)，但不知如何合理的增加營養(yǎng)。作為產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)熟知合理的膳食和烹調(diào)方法，以利于各種營養(yǎng)素的的消化、吸收和利用，避免膳食構(gòu)成失調(diào)、某些營養(yǎng)素過量，而引起機(jī)體不必要的負(fù)擔(dān)。

　　我們可以根據(jù)孕周的大小向孕婦提供豐富多樣富含營養(yǎng)的膳食和食品介紹，如告知每日膳食中要包括四類食物(1.糧谷類食物2.動(dòng)物性食物3.蔬菜、水果4.奶及奶制品)，并輪流選用同一類中的各種食物,即可使膳食多多樣化，并使各種食物在營養(yǎng)成分上起伏補(bǔ)作用(1)。同時(shí)在孕中期應(yīng)增加各營養(yǎng)素?cái)z入量，盡量滿足胎兒迅速生長以及母體營養(yǎng)素儲(chǔ)存的需要，尤其多吃無機(jī)鹽和微量元素豐富的食物，如奶、魚、蝦米、動(dòng)物肝臟等富含鐵和鈣的食物;

　　3.3 正確指導(dǎo)產(chǎn)后保健知識(shí)

　　從需求表得知，兩組孕婦非常需要了解產(chǎn)后營養(yǎng)以及休息和鍛煉的知識(shí)，問題是如何擺脫不良的傳統(tǒng)習(xí)慣，均衡營養(yǎng)飲食和適當(dāng)有效的鍛煉是關(guān)鍵，此時(shí)的宣教工作需要家屬的密切配合和支持。由于計(jì)劃生育是我國的基本國策，諸多的產(chǎn)婦都是初為人母。有的一味聽從傳統(tǒng)，如民間產(chǎn)時(shí)常補(bǔ)桂圓，認(rèn)為可以長氣血，這是缺乏科學(xué)根據(jù)的，雖說桂圓有安胎作用，但能抑制宮縮，并能促使產(chǎn)后出血，可以在產(chǎn)后兩周后適量食用;有的為了身材苗條，一味的控制飲食等等，所有這一切都不利于產(chǎn)后恢復(fù)。

　　由于產(chǎn)后機(jī)體的需要應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)用高熱量、高蛋白、低脂肪、營養(yǎng)豐富的飲料和湯汁，富含維生素和無機(jī)鹽的蔬菜和水果以及適當(dāng)?shù)淖萄a(bǔ)食品，如芝麻、血糯米、枸杞子、當(dāng)歸和首烏等，只要飲食調(diào)配得當(dāng)，不僅能家屬產(chǎn)婦的體力恢復(fù)，還能促進(jìn)乳汁的分泌，以保證母乳喂養(yǎng)的進(jìn)行。

　　根據(jù)具體情況，對(duì)于實(shí)施*宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，在術(shù)后三天內(nèi)適當(dāng)控制湯汁飲食量，因?yàn)樾g(shù)后三天均有1000ml左右液體量的靜脈輸入，加上手術(shù)病人由于腹部切口疼痛，活動(dòng)量明顯減少，主動(dòng)給新生兒母乳喂養(yǎng)的次數(shù)又相對(duì)低于自娩產(chǎn)婦，故易造成奶脹。在出院前得一兩天進(jìn)行必要的避孕措施的介紹，如哺乳期雖無月經(jīng)，但也要堅(jiān)持工具避孕(陰莖套)，選擇正確適合的時(shí)間防止節(jié)育環(huán)以及產(chǎn)后性生活的注意介紹是必不可少，如產(chǎn)后四周內(nèi)禁止性生活等宣教。

　　3.4形象生動(dòng)的新生兒護(hù)理知識(shí)和操作的指導(dǎo)

　　兩組孕婦都對(duì)新生兒日常生活護(hù)理和喂養(yǎng)知識(shí)表現(xiàn)出強(qiáng)烈的需要，這主要因?yàn)楸徽{(diào)查者均為年輕的初產(chǎn)婦，新生兒的一切對(duì)她們來說是陌生的。況且目前大多數(shù)年輕夫婦以獨(dú)立的家庭形式生活，而愛嬰醫(yī)院的開創(chuàng)，有類似這種獨(dú)立的家庭形式的練習(xí)。據(jù)有關(guān)資料表明，大多數(shù)產(chǎn)婦以獨(dú)立的家庭形式生活，這是他們更注重護(hù)理嬰兒知識(shí)和技能的培養(yǎng)，這種培養(yǎng)在醫(yī)院里主要通過母嬰同室，護(hù)士的指導(dǎo)和專門的教育課程來實(shí)現(xiàn)(3)。

　　4.結(jié)論

　　本文通過對(duì)住院期孕婦發(fā)放健康知識(shí)需求調(diào)查表，并經(jīng)過總結(jié)分析真正了解了孕婦的需求和需求程度，以便在工作中實(shí)施有計(jì)劃，有組織的系統(tǒng)的健康教育，同時(shí)在健康教育上，選擇最佳的時(shí)機(jī)和形式。這不僅使健康教育理論研究不斷深入和成熟，而且提高了產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員對(duì)孕產(chǎn)婦的保健服務(wù)質(zhì)量。

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