摘 要 為順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，滿(mǎn)足公眾需求，包括我國(guó)在內(nèi)的許多國(guó)家的圖書(shū)館通過(guò)多種方式參與到健康教育行動(dòng)中，健康服務(wù)成為圖書(shū)館服務(wù)創(chuàng)新的重要手段，并起到了重要作用。社區(qū)健康中心(CHEC)是美國(guó)以高校館為分管責(zé)任機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)健康服務(wù)與教育項(xiàng)目，也是一個(gè)附屬于醫(yī)院的圖書(shū)館性質(zhì)的實(shí)體機(jī)構(gòu)。論文對(duì)其健康服務(wù)實(shí)踐的內(nèi)容、關(guān)鍵詞等進(jìn)行分析，旨在引發(fā)國(guó)內(nèi)高校圖書(shū)館界對(duì)本土化健康信息服務(wù)的思考，吸收經(jīng)驗(yàn)，助力“健康中國(guó)”倡議實(shí)施。

　　關(guān)鍵詞 高校圖書(shū)館;公眾健康;健康中國(guó);健康信息服務(wù)

　　引言

　　隨著“全球健康”“全民健康”等概念的提出，“健康中國(guó)”已上升為國(guó)家倡議。高校圖書(shū)館順應(yīng)時(shí)代背景，升級(jí)定位，降低門(mén)檻，進(jìn)一步滿(mǎn)足公眾對(duì)健康信息的需求，已是大勢(shì)所趨。縱觀全球，國(guó)外部分高校圖書(shū)館目前已廣泛開(kāi)展健康信息服務(wù)的實(shí)踐活動(dòng)，并形成了一批研究成果。例如：Kanyengo回顧了贊比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)圖書(shū)館“健康一號(hào)(Health-1)”項(xiàng)目的發(fā)展歷史，闡述其作為贊比亞第一個(gè)交互式健康信息分享論壇如何在艾滋病預(yù)防方面發(fā)揮科普教育作用[1];Delwiche在其成果中分享了福蒙特大學(xué)達(dá)納醫(yī)學(xué)圖書(shū)館實(shí)施“閱讀夏令營(yíng)”的流程，由大一學(xué)生作為閱讀導(dǎo)師，指導(dǎo)小學(xué)生完整閱讀了《幽靈地圖》這本關(guān)于公共衛(wèi)生、流行病學(xué)及微生物學(xué)的圖書(shū)，啟迪和引導(dǎo)孩子們從小注重“健康管理”[2];Merle、Schnitzer探討了密歇根大學(xué)健康科學(xué)圖書(shū)館與安阿伯公立學(xué)校間合作伙伴關(guān)系的建立舉措，建議將健康信息檢索定為中小學(xué)計(jì)算機(jī)課程的必備內(nèi)容[3]。在眾多高校圖書(shū)館實(shí)踐案例中，筆者認(rèn)為美國(guó)弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)圖書(shū)館作為分管責(zé)任機(jī)構(gòu)所負(fù)責(zé)的社區(qū)健康中心(簡(jiǎn)稱(chēng)CHEC)具有重要參考價(jià)值，其健康服務(wù)已常態(tài)化開(kāi)展，服務(wù)方式也日趨多樣，包括利用權(quán)威、有效的網(wǎng)絡(luò)資源提供醫(yī)療健康咨詢(xún)、線下健康計(jì)劃課程、針對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)及基于社交媒體的“健康主題”用戶(hù)互動(dòng)等。本文將利用案例分析法對(duì)弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)圖書(shū)館CHEC的服務(wù)內(nèi)容及關(guān)鍵詞等進(jìn)行深入剖析和探討，旨在為我國(guó)高校圖書(shū)館健康服務(wù)未來(lái)的發(fā)展，以及健康服務(wù)路徑和模式的本土化探索提供參考與借鑒。

　　1 圖書(shū)館健康信息服務(wù)國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀

　　健康信息服務(wù)是以維護(hù)和促進(jìn)人們身心健康為目標(biāo)，基于信息供給基礎(chǔ)的一系列服務(wù)活動(dòng)的總稱(chēng)，具體包括健康教育、健康咨詢(xún)及專(zhuān)業(yè)性的醫(yī)療科學(xué)和技術(shù)服務(wù)。通過(guò)對(duì)已有的研究成果進(jìn)行分類(lèi)總結(jié)可以發(fā)現(xiàn)，公共圖書(shū)館是該領(lǐng)域的主要研究對(duì)象，研究主題大致聚焦在專(zhuān)業(yè)理論、服務(wù)誘因、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)評(píng)估4個(gè)層面。

　　專(zhuān)業(yè)理論研究大體基于社會(huì)、技術(shù)、認(rèn)知三個(gè)視角，相關(guān)理論包括意義構(gòu)建、社會(huì)排斥、信息鴻溝、自我效能、刺激信息管理等，如Baker與Wilson利用意義構(gòu)建理論模型展現(xiàn)用戶(hù)在查詢(xún)健康信息時(shí)的需求動(dòng)態(tài)變化[4];Morgan等人發(fā)現(xiàn)館員經(jīng)過(guò)健康信息培訓(xùn)之后自我效能提升，從而能更有效地提供健康信息服務(wù)[5];張曉娜基于扎根理論框架，提出用戶(hù)對(duì)公共館健康信息服務(wù)的滿(mǎn)意度主要涉及社會(huì)歸因、圖書(shū)館歸因、用戶(hù)歸因3個(gè)類(lèi)別，并可再細(xì)分為醫(yī)療體制、地理環(huán)境、心理認(rèn)知等8個(gè)主范疇[6]。

　　在服務(wù)誘因的探討上，國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究視角有所區(qū)別。國(guó)外研究注重從現(xiàn)實(shí)狀況出發(fā)，如Kim與Kwon通過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，不少公共館用戶(hù)本身患有癌癥，經(jīng)濟(jì)水平與信息素養(yǎng)較低，他們更信任通過(guò)圖書(shū)館查詢(xún)到的癌癥治療信息[7];Zager等人的研究證實(shí)了Kim等的結(jié)論：喜歡酗酒、吸煙、藥物濫用或患有焦慮癥、失眠癥的患者認(rèn)為圖書(shū)館對(duì)讀者的隱私保護(hù)性更強(qiáng)，因此他們更傾向于利用圖書(shū)館的健康信息服務(wù)[8]。國(guó)內(nèi)的“服務(wù)誘因”研究則多從意義與價(jià)值角度出發(fā)，如白雪認(rèn)為公共館在健康信息服務(wù)中扮演著健康信息素養(yǎng)培養(yǎng)者、優(yōu)勢(shì)健康信息資源傳播者、健康信息資源建設(shè)者、健康行業(yè)合作者4種角色，在整個(gè)服務(wù)體系中起著至關(guān)重要的作用[9];韓春艷和張建榮將健康信息服務(wù)視為公共館的服務(wù)拓展方式，有助于其從以借閱為主流業(yè)務(wù)向知識(shí)服務(wù)、個(gè)性化服務(wù)、立體化服務(wù)轉(zhuǎn)型[10];黃百川則談到，隨著“健康中國(guó)”倡議的實(shí)施，健康信息服務(wù)成為圖書(shū)館新的基本責(zé)任，這也將彰顯圖書(shū)館具有為民眾提供信息服務(wù)、進(jìn)行社會(huì)教育的職責(zé)使命[11]。

　　服務(wù)內(nèi)容，即公共館開(kāi)展健康信息服務(wù)的實(shí)踐是該研究領(lǐng)域的中心主題，研究方法多以案例分析法、比較分析法展開(kāi)。Feili Tukeefner等人以“災(zāi)害天氣應(yīng)對(duì)”為主題，論述了美國(guó)南卡羅來(lái)納州圖書(shū)館如何助力用戶(hù)處理“桑迪”颶風(fēng)帶來(lái)的身體損傷，如破傷風(fēng)、骨折、皮膚腫脹等，彼時(shí)該館與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所合作，給多個(gè)社區(qū)的居民發(fā)放了醫(yī)療護(hù)理包，并開(kāi)展了應(yīng)急護(hù)理教學(xué)課程[12];Carter與Wallace對(duì)田納西州的圖書(shū)館健康信息服務(wù)歷史進(jìn)行了梳理，重點(diǎn)探討了奎爾倫醫(yī)學(xué)院圖書(shū)館的ETSUQCOML項(xiàng)目，該項(xiàng)目對(duì)17個(gè)縣的醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行了MedlinePlus數(shù)據(jù)庫(kù)專(zhuān)題培訓(xùn)，幫助他們成為合格的醫(yī)學(xué)信息搜索者[13];Kathleen等則研究了南費(fèi)城自由圖書(shū)館如何將房車(chē)改造為“教學(xué)廚房”，在公園中舉辦健康膳食烹飪課程，向民眾傳播健康素養(yǎng)知識(shí)[14]。

　　“服務(wù)內(nèi)容”在國(guó)內(nèi)的研究可分為兩部分。一是國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)國(guó)外發(fā)達(dá)地區(qū)圖書(shū)館的健康信息服務(wù)方式進(jìn)行總結(jié)并倡導(dǎo)汲取有益經(jīng)驗(yàn)。如：雷楚越、談大軍發(fā)現(xiàn)美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書(shū)館的健康信息線上服務(wù)包括健康話題、互動(dòng)健康教程、醫(yī)療資源目錄、家用產(chǎn)品數(shù)據(jù)庫(kù)等內(nèi)容[15];任勇旗總結(jié)了日本致道圖書(shū)館癌癥信息服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為充分調(diào)研、社區(qū)驅(qū)動(dòng)、多方參與、多渠道宣傳、專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)是該項(xiàng)服務(wù)成功的保證因素[16];董思雨從服務(wù)對(duì)象、資源、策略、提供者、保障機(jī)制五個(gè)層面對(duì)中美圖書(shū)館的健康信息服務(wù)開(kāi)展了比較研究[17]。二是闡述國(guó)內(nèi)公共館健康信息服務(wù)實(shí)踐現(xiàn)狀。金燕與張啟源調(diào)查了我國(guó)國(guó)家圖書(shū)館和31個(gè)省級(jí)公共圖書(shū)館的健康信息服務(wù)模式和存在的問(wèn)題[18];潘飛基于廣州圖書(shū)館健康類(lèi)主題活動(dòng)的開(kāi)展情況，給出了強(qiáng)化社會(huì)有效參與以拓展信息服務(wù)渠道的建議[19];竇鈺則從服務(wù)接觸理論視角出發(fā)，從太原市圖書(shū)館健康信息服務(wù)現(xiàn)狀切入，提出了多條改進(jìn)服務(wù)水平的舉措[20]。

　　服務(wù)評(píng)估是檢驗(yàn)服務(wù)水平是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的關(guān)鍵，也是獲取圖書(shū)館用戶(hù)對(duì)健康信息服務(wù)滿(mǎn)意度反饋的方式。Yellott調(diào)查后發(fā)現(xiàn)紐約奧農(nóng)達(dá)加縣圖書(shū)館館員所能提供的醫(yī)學(xué)信息時(shí)常存在滯后性，因此他建議偏遠(yuǎn)地區(qū)的圖書(shū)館與城市中的研究型醫(yī)院建立溝通，由后者及時(shí)向圖書(shū)館分享最新的健康信息以引導(dǎo)社區(qū)居民的健康行為[21];Lili對(duì)圣何塞公共圖書(shū)館舉辦的健康服務(wù)活動(dòng)開(kāi)展了成效評(píng)估，這一評(píng)估將普通用戶(hù)、老年人、特殊疾病患者及專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人士的健康需求進(jìn)行了分類(lèi)，為公共館針對(duì)信息素養(yǎng)水平不同的人群提供匹配活動(dòng)給予了指導(dǎo)[22];付敏君等從社會(huì)、組織、個(gè)體3個(gè)維度構(gòu)建了圖書(shū)館健康信息服務(wù)影響力框架，包含增進(jìn)醫(yī)患理解、提升知識(shí)性健康素養(yǎng)等九個(gè)一級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)[23];陶敏等從信息生態(tài)理論視角出發(fā)，運(yùn)用DEMATEL方法構(gòu)建了公共館健康信息服務(wù)質(zhì)量關(guān)鍵影響因素體系表，包含基礎(chǔ)環(huán)境等4個(gè)主因素、感知因素風(fēng)險(xiǎn)等15個(gè)子因素[24]。

　　當(dāng)前，以高校圖書(shū)館為對(duì)象的健康信息服務(wù)相關(guān)研究，既有成果數(shù)量十分有限，且大都停留在“服務(wù)設(shè)想”層面，多在探討如何學(xué)習(xí)公共圖書(shū)館開(kāi)展服務(wù)，強(qiáng)調(diào)服務(wù)群體的需求調(diào)查，而對(duì)國(guó)外高校館的成熟服務(wù)案例研究尚處于空白。鑒于此，筆者利用谷歌搜索引擎及Sciencedirect， Wileyonline等數(shù)據(jù)庫(kù)檢索外文文獻(xiàn)，結(jié)合案例資料獲取的完整性及取得成效，最終選定CHEC為分析對(duì)象，從項(xiàng)目概況、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)特色、經(jīng)驗(yàn)啟示等層面展開(kāi)研究，以期對(duì)國(guó)內(nèi)高校館的相關(guān)服務(wù)實(shí)踐提供些許借鑒價(jià)值。

　　2 社區(qū)健康中心(CHEC)服務(wù)內(nèi)容

　　社區(qū)健康中心(Community Health Education Center，CHEC)于1993年由波士頓公共衛(wèi)生委員會(huì)建立，致力于為波士頓各社區(qū)提供衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)與居民健康教育服務(wù)。1997年，在馬薩諸塞州公共衛(wèi)生部的資助下，CHEC在洛厄爾市(Lowell)建立了一個(gè)實(shí)體機(jī)構(gòu)，為該州東北部地區(qū)提供醫(yī)療與健康教育類(lèi)服務(wù)[25]。2000年，弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)圖書(shū)館(Virginia Commonwealth University Library， VCUL)與弗吉尼亞醫(yī)學(xué)院(Medical College of Virginia， MCV)、弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)健康中心(Virginia Commonwealth University Health， VCUH)合作，在VCUH一樓2225平方英尺的空間內(nèi)打造了CHEC地區(qū)分中心，為州府里士滿(mǎn)市的民眾提供健康主題服務(wù)。在建設(shè)過(guò)程中，VCUL的部分館員相繼加入了管理、咨詢(xún)、設(shè)計(jì)與推廣、運(yùn)營(yíng)、財(cái)務(wù)、特別活動(dòng)、收藏、藝術(shù)和推廣等九個(gè)規(guī)劃委員會(huì)，同時(shí)將兩名有醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)背景的館員調(diào)入CHEC擔(dān)任全職工作人員。VCUL為CHEC添置了3000多冊(cè)健康主題的紙質(zhì)圖書(shū)、期刊，更新了計(jì)算機(jī)中的健康視頻并通過(guò)電子大屏播放。由于患者數(shù)量的不斷增加與需求的多樣化，2009年后，CHEC開(kāi)始建立成人志愿者團(tuán)隊(duì)并專(zhuān)門(mén)設(shè)置了兒童區(qū)，配置了兒童健康書(shū)籍與智力開(kāi)發(fā)玩具，館員、志愿者可通過(guò)各類(lèi)資源對(duì)患者開(kāi)展一對(duì)一、一對(duì)多的日常護(hù)理與健康教育。當(dāng)前CHEC項(xiàng)目服務(wù)主要通過(guò)線下面對(duì)面或在線形式提供，滿(mǎn)足了眾多患者及家屬的健康信息需求，利用率呈逐年上升趨勢(shì)。

　　2.1 醫(yī)療健康類(lèi)網(wǎng)絡(luò)資源提供

　　CHEC在大廳配置了七臺(tái)連接互聯(lián)網(wǎng)的臺(tái)式計(jì)算機(jī)與一臺(tái)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)打印機(jī)，患者及家屬可以使用它們免費(fèi)打印網(wǎng)絡(luò)上的健康信息或個(gè)人病歷。CHEC有獨(dú)立的網(wǎng)址，由圖書(shū)館員及專(zhuān)職助理負(fù)責(zé)網(wǎng)頁(yè)維護(hù)工作。在“工具和資源”版塊，CHEC提供了鏈接目錄，包含了開(kāi)放獲取的醫(yī)學(xué)電子期刊及已訂購(gòu)的數(shù)據(jù)庫(kù)，前者側(cè)重于引導(dǎo)患者及家屬閱覽一般的健康類(lèi)信息，這類(lèi)信息在網(wǎng)絡(luò)上雖大量存在但通常需要付費(fèi)獲得，而CHEC幫助患者找到了免費(fèi)獲取途徑。在醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)的選擇上，CHEC特別訂購(gòu)了“全國(guó)罕見(jiàn)疾病組織資源庫(kù)”，該數(shù)據(jù)庫(kù)包含許多全美罕見(jiàn)疾病及相關(guān)癥狀的數(shù)據(jù)信息，數(shù)據(jù)庫(kù)會(huì)對(duì)罕見(jiàn)疾病目錄進(jìn)行持續(xù)更新，該數(shù)據(jù)庫(kù)中的成功治療案例為那些被診斷患有罕見(jiàn)病的患者提供了精神撫慰。“疾病和狀況”版塊主要包括可直接搜索MedlinePlus資源的文本框及由CHEC館員創(chuàng)建的多個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)疾病治療與護(hù)理指南，如癌癥、心臟病、中風(fēng)及糖尿病等。這些指南包含指向各類(lèi)在線資源的鏈接，包括醫(yī)院主頁(yè)、在線視聽(tīng)資源及本地病友交流小組等。此外，該版塊還專(zhuān)門(mén)提供了兩個(gè)文本供患者及家屬下載閱覽——“如何處理悲傷情緒”與“怎么成功戒煙”。“皮爾斯資源中心與圖書(shū)館”是CHEC專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的用于檢索電子圖書(shū)與DVD資源的版塊，通過(guò)一體化的檢索框可以找到各類(lèi)圖書(shū)、光盤(pán)甚至是食譜，界面內(nèi)附有俄勒岡健康與科學(xué)大學(xué)圖書(shū)館、塞勒姆公共圖書(shū)館及谷歌學(xué)術(shù)等的主頁(yè)鏈接，方便用戶(hù)跳轉(zhuǎn)訪問(wèn)[26]。