由于近年來(lái)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展迅速，人們生活節(jié)奏加快，工作、生活壓力加大。人們?cè)絹?lái)越喜歡長(zhǎng)時(shí)間上網(wǎng)，長(zhǎng)時(shí)間看電視，長(zhǎng)時(shí)間低頭,伏案作業(yè)或高枕入眠等,很容易使人體中靈活性最大、活動(dòng)頻率最高的脊髓節(jié)段頸椎因承受負(fù)荷過(guò)大而勞損，甚至發(fā)生退變以致影響到鄰近組織，并可因自主神經(jīng)和血管受累導(dǎo)致血壓升高,從而出現(xiàn)一系列高血壓病的癥狀。此類(lèi)患者因病因主要在于頸椎，故而這種頸源性高血壓用降壓藥物治療并不理想。筆者應(yīng)用中藥治療頸椎性高血壓47例取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。文章發(fā)表在《安徽醫(yī)學(xué)》上，是醫(yī)學(xué)論文刊發(fā)范文，供同行參考。

　　1臨床資料

　　1.1一般資料所有患者均排除原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓;所有患者均有門(mén)診或住院期間X線檢查資料：頸椎曲度變直甚或反曲，或椎體增生，或鉤椎關(guān)節(jié)左右不對(duì)稱，項(xiàng)韌帶鈣化等。48例中，女29例，男18例;平均年齡58歲，最大74歲，最小30歲。收縮壓通常在140~164mmHg,舒張壓90~106mmHg。

　　1.2診斷要點(diǎn)(1)臨床表現(xiàn)：頭痛、頭暈、心悸，視力模糊，后頸枕部麻脹或疼痛，上肢內(nèi)側(cè)至無(wú)名指、小指麻木;(2)X線片、CT、MRI等檢查均符合頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn);(3)血壓變化與頸部癥狀相關(guān)，排除原發(fā)性高血壓、腎性高血壓及其他原因?qū)е碌难獕寒惓?(4)患者多伴有面色潮紅，出汗多，心率加快等交感神經(jīng)興奮的癥狀;(5)應(yīng)用降壓藥試行性治療，癥狀無(wú)改變或改變不明顯;(6)中藥治療后血壓下降或恢復(fù)正常水平。

　　2治療方法

　　2.1肝腎虧虛為主者天麻鉤藤飲隨證加減以平肝熄風(fēng)，清熱活血，補(bǔ)益肝腎。

　　2.2痰濁中阻，清陽(yáng)不升者半夏白術(shù)天麻湯加減，此為溫涼并濟(jì)，補(bǔ)瀉兼施之劑，為氣虛痰厥,頭病眩暈之專(zhuān)方。

　　2.3筋脈痹阻，氣血淤滯者桃仁四物湯化裁以主之。中醫(yī)認(rèn)為：調(diào)血者，當(dāng)求之于肝也，是方乃肝經(jīng)調(diào)血之專(zhuān)劑。

　　2.4改善生活方式避免持續(xù)性低頭，伏案工作,加強(qiáng)頸部肌肉鍛煉，選用軟硬適宜，高度以個(gè)人拳頭豎起為準(zhǔn)的枕頭，盡量將枕頭置于頸部而非頭枕部，使頸部肌肉得到充分休息，以改善腦部的血氧供應(yīng)。

　　2.5療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：頸椎病癥候表現(xiàn)消失，血壓恢復(fù)正常，隨訪6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。顯效：頸椎病癥狀明顯改善，血壓正常，偶有復(fù)發(fā)，但治療后血壓可恢復(fù)正常。有效：頸椎病癥狀緩解，血壓降至臨界水平，易復(fù)發(fā)。無(wú)效：癥狀及血壓無(wú)改善。

　　3結(jié)果

　　47例患者，痊愈22例，占47%;顯效14例，占30%;有效10例，占21%;無(wú)效1例，占2%。

　　4典型病例

　　患者，女，54歲，職業(yè)會(huì)計(jì)，伏案工作30余年。2006年始經(jīng)常頭痛，頭暈,自訴頭頸部僵硬，脹痛，右上肢內(nèi)側(cè)至無(wú)名指小指麻脹，X線片顯示:頸椎生理曲度變直，頸4~6椎體骨質(zhì)增生;彩超示：雙側(cè)頸動(dòng)脈斑塊形成,內(nèi)膜毛糙。曾自服“尼群地平”、“降壓靈”癥狀無(wú)明顯改善?；颊呔驮\時(shí)血壓160/96mmHg，舌紅苔黃脈弦。予天麻鉤藤飲加味，蜈蚣1條，地龍10g，祛風(fēng)通絡(luò)，行氣止痛，川芎10g，桃仁10g，活血化瘀，理氣養(yǎng)血。煎服7付后癥狀明顯改善，服用14付后自覺(jué)癥狀完全消失，血壓降至114/80mmHg,堅(jiān)持服藥40天，隨訪6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。

　　5討論

　　頸椎病時(shí)頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位或增生的贅骨直接壓迫并刺激椎動(dòng)脈，頸神經(jīng)根;或頸椎椎骨狹窄，造成椎動(dòng)脈受壓，導(dǎo)致椎動(dòng)脈狹窄，椎-基底動(dòng)脈供血不足，反射性地使血管運(yùn)動(dòng)中樞興奮性增高，引起血壓增高。中醫(yī)將本癥列入“痹證”、“眩暈”等范疇。本病的發(fā)病機(jī)制是因勞損,外傷，風(fēng)寒濕邪侵襲人體。搏結(jié)于頸項(xiàng)筋骨關(guān)節(jié)，加之氣血不足，復(fù)感外邪，而致頸項(xiàng)部經(jīng)脈痹阻，氣血瘀滯而為病，而頸項(xiàng)為諸陽(yáng)經(jīng)之通路,頸項(xiàng)部經(jīng)脈痹阻而致氣血不能上榮于頭面清竅，經(jīng)脈空虛，髓海不足，腦失濡養(yǎng)，故而眩暈發(fā)作，肝腎虧虛，痰瘀內(nèi)阻，筋脈失養(yǎng)是本病的病機(jī)關(guān)鍵。本病的治療關(guān)鍵在于舒筋活血,平肝潛陽(yáng)，滋補(bǔ)肝腎。有文獻(xiàn)報(bào)道：天麻鉤藤飲有改善微循環(huán)，降低血液粘度，增加腦血流量的作用，可防止血管痙攣的發(fā)生。

　　醫(yī)學(xué)論文刊發(fā)須知：《安徽醫(yī)學(xué)》雜志是由安徽省衛(wèi)生廳主管、安徽省醫(yī)學(xué)情報(bào)研究所主辦的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊，于1973年創(chuàng)刊，系月刊。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)刊號(hào)ISSN1000-0399，國(guó)內(nèi)統(tǒng)一刊號(hào)CN34-1077/R。郵發(fā)代號(hào)26-22，于當(dāng)月28號(hào)出版，單價(jià)10.00，全年價(jià)120.00?！栋不蔗t(yī)學(xué)》雜志主要介紹本省在醫(yī)學(xué)臨床、教學(xué)、科研上取得的新成果、新發(fā)現(xiàn)、新進(jìn)展，促進(jìn)學(xué)術(shù)交流，普及與提高相結(jié)合，提高全省醫(yī)學(xué)發(fā)展水平，增進(jìn)群眾身體健康。讀者對(duì)象是中、高級(jí)醫(yī)務(wù)工作者。