在目前有關(guān)心內(nèi)科的護(hù)理管理上應(yīng)該做到哪些呢?同時(shí)現(xiàn)在對(duì)患者的護(hù)理新制度上有什么方式呢?我們都知道心內(nèi)科，即心血管內(nèi)科，是各級(jí)醫(yī)院大內(nèi)科為了診療心血管血管疾病而設(shè)置的一個(gè)臨床科室，治療的疾病包括心絞痛、高血壓、猝死、心律失常、心力衰竭、早搏、心律不齊、心肌梗死、心肌病、心肌炎、心肌梗塞等心血管疾病。

　　摘要：應(yīng)用擴(kuò)血管藥物前向患者及家屬解釋用藥的目的和注意事項(xiàng),告知用藥時(shí)輸入速度應(yīng)緩慢,不可隨意調(diào)節(jié)輸液速度。輸液時(shí)不可突然改變體位,輸液完畢臥床休息20min后再緩慢坐起,預(yù)防體位性低血壓的發(fā)生。護(hù)士要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心率的變化并做好記錄。

　　關(guān)鍵詞：心內(nèi)科,醫(yī)學(xué)管理,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文

　　1.臨床資料

　　隨機(jī)選取2012年1月―2013年12月住院期間有跌倒的老年心血管病病人20例,均患有心血管疾病,其中高血壓6例,風(fēng)濕性心臟病合并心力衰竭4例,冠心病10例,其中合并有糖尿病6例。其中男12例,女8例;年齡65~80歲。

　　論文網(wǎng)推薦：《現(xiàn)代臨床護(hù)理》，《現(xiàn)代臨床護(hù)理》Modern Clinical Nursing(月刊)曾用刊名：臨床護(hù)理，2002年創(chuàng)刊，是全國(guó)性護(hù)理學(xué)術(shù)期刊。本刊以宣傳報(bào)道我國(guó)衛(wèi)生工作方針政策，促進(jìn)護(hù)理改革，反映護(hù)理學(xué)科的新知識(shí)、新理論、新方法及國(guó)內(nèi)外護(hù)理的新進(jìn)展，提高護(hù)理質(zhì)量和水平，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展為辦刊宗旨。

　　2.跌倒危險(xiǎn)因素

　　2.1年齡因素

　　隨著年齡的增加,跌倒的發(fā)生率也增加,且患者各相應(yīng)器官因年齡增長(zhǎng)而退化。

　　2.2環(huán)境因素

　　對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉,偶有路面不平、太滑,光線較暗或較強(qiáng)或直射,地面積水積液,穿太過(guò)長(zhǎng)的衣褲,系鞋帶的鞋未系鞋帶,不適宜的輔助行走器等,稍有不慎就易跌倒。

　　2.3生理因素

　　老年人的生理特點(diǎn)就是各系統(tǒng)生理機(jī)能下降,關(guān)節(jié)退行性改變,感覺(jué)平衡功能失調(diào),反應(yīng)遲鈍,步態(tài)不穩(wěn),容易造成姿勢(shì)不穩(wěn)而跌倒。而隨著年齡遞增導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松是老年人跌倒致傷致殘的重要危險(xiǎn)因素[1]。

　　2.4認(rèn)知因素

　　在臨床護(hù)理工作中,護(hù)理人員已經(jīng)識(shí)別出某些存在著跌倒高風(fēng)險(xiǎn)的病人,并且已采取防范措施,及時(shí)告知,但病人及家屬仍然按照自己的想法,對(duì)采取的措施和告知不予重視,最終導(dǎo)致病人跌倒。

　　2.5疾病因素

　　影響腦血流灌注及氧供應(yīng)的心血管疾病,可導(dǎo)致患者頭暈、乏力、體力不支而跌倒。

　　2.6藥物因素

　　部分跌倒由藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致。

　　2.7缺乏照顧

　　有些病人無(wú)人陪護(hù),自理能力差,常在無(wú)人幫助的情況下自己起床、如廁時(shí)意外跌倒的現(xiàn)象在臨床上時(shí)有發(fā)生。

　　2.8護(hù)士自身原因 (1)年輕護(hù)士安全意識(shí)不強(qiáng),對(duì)患者跌倒的危害認(rèn)識(shí)不夠;(2)護(hù)士對(duì)患者評(píng)估不全;(3)護(hù)士宣教、防范措施落實(shí)不到位,忽略了患者病情緩解后的安全教育。

　　3.護(hù)理對(duì)策

　　3.1及時(shí)識(shí)別易跌倒病人,對(duì)其加以密切觀察。

　　3.2健康教育

　　建立健康教育專欄,將預(yù)防跌倒的相關(guān)知識(shí)定期刊登宣傳,教育指導(dǎo)病人及家屬掌握預(yù)防病人跌倒的相關(guān)措施和知識(shí),讓病人及家屬在思想上引起高度重視。

　　3.3填寫(xiě)跌倒事件危險(xiǎn)因素評(píng)估表,給予相關(guān)警示和標(biāo)志。

　　3.4正確指導(dǎo)患者的用藥

　　對(duì)服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的老年患者,勸其未完全清醒時(shí)勿下床活動(dòng);服用降糖、降壓、利尿藥的患者,應(yīng)遵醫(yī)囑服藥[2],勿亂用藥,并注意用藥后的反應(yīng)。

　　3.5改善物理環(huán)境,防止病人跌倒

　　院內(nèi)大環(huán)境及病室單元盡量寬敞。清潔工做地面清潔時(shí),不使拖布過(guò)濕,防止地面溜滑。病人煩躁不安時(shí)應(yīng)有相應(yīng)的物理約束或藥物控制。

　　3.6制訂病人跌倒的應(yīng)急預(yù)案

　　一旦有病人發(fā)生跌倒,及時(shí)匯報(bào)值班醫(yī)生及科室負(fù)責(zé)人,并協(xié)助醫(yī)生做好進(jìn)一步處理。跌傷的病人要及時(shí)監(jiān)控生命體征及意識(shí)變化,并做好相關(guān)記錄。跌倒的部位要及時(shí)觀察,視具體病情遵醫(yī)囑處理。病情穩(wěn)定后,盡可能向病人了解當(dāng)時(shí)摔倒情景,幫助病人分析摔倒的原因,向病人做宣教指導(dǎo),提高病人自我防范意識(shí),盡可能避免再次摔傷。

　　3.7加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

　　護(hù)理行業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任的服務(wù)行業(yè),由于職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見(jiàn)性及醫(yī)療技術(shù)的局限性,使得風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在,無(wú)時(shí)不有。因此,加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理、保證護(hù)理安全在臨床護(hù)理工作中顯得非常重要。在防止病人跌倒方面,管理者應(yīng)經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及防護(hù)措施。

　　4.結(jié)論

　　心內(nèi)科跌倒護(hù)理是一個(gè)十分重要的任務(wù),在于有效評(píng)估和積極消除各種引起跌倒的危險(xiǎn)因素,只有通過(guò)全面、細(xì)致的護(hù)理評(píng)估,必要時(shí)采取護(hù)理干預(yù)以及通過(guò)護(hù)理人員、患者和家屬的共同努力,才能有效防止跌倒的發(fā)生,維護(hù)患者的身體健康和生活質(zhì)量。