檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)論文如何正確護(hù)理懷孕期及檢驗(yàn)?zāi)Ｊ?/h1>

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　　摘要：妊娠期亦稱懷孕期，生理學(xué)名詞。是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成熟的過程。從婦女卵子受精開始至胎兒及其附屬物自母體排除之間的一段時(shí)間。為了便于計(jì)算，妊娠通常從末次月經(jīng)的第一天算起，約為280天(40周)。由于卵子受精日期很難絕對(duì)準(zhǔn)確，實(shí)際分娩日期與推算的預(yù)產(chǎn)期可以相差1--2周，臨床上將妊娠37周至42周之間，均列為足月妊娠。

　　關(guān)鍵詞：懷孕期,護(hù)理措施,醫(yī)學(xué)管理論文

　　妊娠期會(huì)出現(xiàn)的疼痛包括腰背痛：孕后因內(nèi)分泌的變化致關(guān)節(jié)韌帶松弛，隨著胎兒的發(fā)育，子宮增大，妊娠中、晚期腹部向前突出，重心必向后移，腰椎向前突，背部肌肉持續(xù)緊張，所以有輕微腰背痛。此時(shí)要注意休息，避免長時(shí)間站立、行走，臥床休息后便可減輕;平時(shí)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以加強(qiáng)背部肌肉的柔韌性;避免提重物;睡硬床墊及穿輕便鞋。如果疼痛明顯，應(yīng)及時(shí)查找原因。如有些孕婦出現(xiàn)后腰、右下腹疼痛，并有尿急、尿頻等尿路感染癥狀，這是“卵巢靜脈綜合征”的妊娠期并發(fā)癥，應(yīng)去醫(yī)院診治.

　　1、 惡心和嘔吐 是妊娠頭2個(gè)月最常見的不適,約會(huì)50%的孕婦有不同程度惡心表現(xiàn),1/3的孕婦有嘔吐。

　　2、 尿頻、尿急

　　妊娠早期,由于增大子宮壓迫膀胱所致。當(dāng)妊娠12周子宮越出腹腔后,癥狀自然消失。妊娠晚期,由于胎先露的入盆,膀胱再次受到擠壓,尿頻現(xiàn)象又重復(fù)出現(xiàn)。某些孕婦咳嗽、擤鼻涕或打噴嚏時(shí)有尿外溢情況。護(hù)士需要向病人解釋出現(xiàn)癥狀的原因,只要排除尿道感染情況,尿頻、尿急屬于正常現(xiàn)象。不必要為此限制孕婦液體的攝入量,以免導(dǎo)致脫水,影響機(jī)體正常代謝過程。同時(shí)指導(dǎo)孕婦作縮肛運(yùn)動(dòng),訓(xùn)練盆底肌肉的張力有助于控制排尿。尿頻、尿急以及孕期溢尿情況,在妊娠終止后,癥狀自然消失。如果癥狀繼續(xù)存在,表示會(huì)陰肌肉過度松弛或盆底有損傷,應(yīng)該進(jìn)一步檢查、處理。

　　3、 脹氣

　　懷孕期,由于胃腸道活動(dòng)減弱,腸內(nèi)氣體常易積聚引起令人不悅的腹脹,多不需特殊治療。措施是幫助孕婦識(shí)別起脹氣的食物,指導(dǎo)選擇容易消化的食品,避免過飽情況,以少量多餐方式滿足機(jī)體的需要。建議孕婦養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣、適當(dāng)鍛煉均能促進(jìn)腸蠕動(dòng),有預(yù)防和減輕腹脹的作用。必要時(shí)可按醫(yī)囑使用緩瀉劑或軟化大便的藥物,保持大便通暢,也有助于減輕癥狀。

　　4、胃區(qū)不適

　　孕婦常有反映酸、暖氣、上腹壓迫感等癥狀,是由于子宮增大造成胃部受壓的結(jié)果。再加上孕期胃腸蠕動(dòng)減弱,胃部肌肉張力低,尤其胃賁門部括約肌松弛,致胃內(nèi)容物倒流到食道下段,食道粘膜受到刺激而產(chǎn)生胃區(qū)燒灼感,孕婦主訴“燒心”。護(hù)理實(shí)踐提示,飯后立即臥床、進(jìn)食過多或攝取過多脂肪及油炸食品均會(huì)加劇“燒心”癥狀,故應(yīng)避免。有人認(rèn)為脂肪有抑制胃酸分泌的作用,因此飯前吃些奶油、奶酷加工食品,有預(yù)防“燒心”作用。“燒心”已經(jīng)出現(xiàn),再吃奶油制品食物就不起作用。可以服用氫氧化鋁、三硅酸鎂等制酸劑,但應(yīng)避免選用含重碳酸鈉的食物(如蘇打餅干)或藥物,以免所含的鈉離子促使水潴留,造成電解質(zhì)的紊亂。指導(dǎo)孕婦選擇少量多餐的原則,可以減少胃內(nèi)容物體積,以緩解癥狀。

　　5、背痛

　　隨著妊娠子宮的增大,孕婦身體重心前移,為保持身體的平衡,必須采取頭和肩向后仰,腹部向前突,脊柱內(nèi)彎的姿勢(shì)。結(jié)果使腰部和后背肌肉、韌帶負(fù)擔(dān)加重,則引起不同程度的背痛。此外,過度緊張、疲倦、彎腰或抬舉重物,妊娠子宮壓迫神經(jīng)以及骨盆關(guān)節(jié)松弛(尤其妊娠晚期),也是腰背疼痛的原因。為了預(yù)防或減輕腰痛,護(hù)士要與孕婦共同討論預(yù)防以及緩解背痛的措施。要使孕婦理解妊娠早期背痛的促進(jìn)因素,并掌握預(yù)防癥狀發(fā)生的應(yīng)對(duì)措施,例如,在日常生活中注意保持良好的姿勢(shì),避免過度疲倦;坐位時(shí),背部靠在枕頭上或靠背椅的扶手上;盤腿坐勢(shì)也有助于預(yù)防背部用力。同時(shí)指導(dǎo)孕婦通過調(diào)整工作臺(tái)的高度或孕婦的位置,以維持最佳的姿勢(shì)。建議孕婦有計(jì)劃地鍛煉以增強(qiáng)背部肌肉強(qiáng)度也是預(yù)防腰痛的有效措施,例如骨盆擺動(dòng)運(yùn)動(dòng)體操,每日3次,可以減少脊柱的曲度,有利于緩解背痛。孕婦拾取物品時(shí),應(yīng)該彎曲膝蓋而不彎背部,以保持脊柱的平直。

　　6、便秘

　　造成便秘的原因是增大的子宮推擠使小腸移位、液體攝入及室外活動(dòng)量減少、孕期腸蠕動(dòng)減緩、孕期補(bǔ)充鐵劑。措施是幫助孕婦回顧促成便秘的因素,了解孕婦飲食情況。與孕婦共同討論并使其理解液體的攝入量、新鮮水果、蔬菜以及纖維素食物的重要性,以及定期排便習(xí)慣與便秘的關(guān)系。鼓勵(lì)每天適量運(yùn)動(dòng),以助維持良好的腸道功能。必要時(shí)按醫(yī)囑使用大便軟化劑或緩瀉劑,但不能養(yǎng)成依賴藥物的習(xí)慣。建議孕婦多吃香蕉,不僅獲得食物的滿足,還能預(yù)防便秘,稱之謂“非藥物性治療方法”。

　　7、眩暈

　　許多孕婦有眩暈現(xiàn)象,尤其在擁擠、空氣不流通,人群集聚的場(chǎng)所。促成癥狀的原因可以是:

　　(1) 孕婦長時(shí)間站立或突然改變體位,出現(xiàn)低血壓狀態(tài)而導(dǎo)致眩暈或疲勞。

　　(2) 由于過度興奮或焦慮影響呼吸功能導(dǎo)致?lián)Q氣過度和眩暈。

　　(3) 妊娠期血液被稀釋引起“生理性貧血”或低血糖狀態(tài)。

　　(4) 較長時(shí)間的仰臥位,巨大子宮壓迫下腔靜脈,使回流血量及心搏出量減少、出現(xiàn)低血壓可致眩暈。

　　護(hù)理措施是幫助護(hù)理對(duì)象識(shí)別造成眩暈的誘發(fā)因素,針對(duì)原因采取相應(yīng)的措施。例如告誡孕婦應(yīng)該避免:(a)過快地變換姿勢(shì);(b)長時(shí)間地站立;(c)過度興奮和精神過度緊張;(d)過度疲勞等。指導(dǎo)孕婦采取側(cè)臥位方式尤其左側(cè)臥位,不僅可以改善胎兒血氧供應(yīng),還可以預(yù)防仰臥位低血壓綜合征引起的眩暈。如果出現(xiàn)的眩暈。如果出現(xiàn)的眩暈癥狀經(jīng)上述措施處理后無效或頻繁出現(xiàn)時(shí),均應(yīng)與醫(yī)師聯(lián)系,以免延誤病情。

　　8、靜脈曲張

　　可能發(fā)生于下肢,偶爾發(fā)生于外陰部。造成癥狀的原因是由于妊娠子宮壓迫盆腔靜脈,影響下肢靜脈回流所致。持久站立位工作,妊娠晚期腹內(nèi)壓力的增加,都促使癥狀加重。采取相應(yīng)的護(hù)理措施,改善下肢靜脈回流狀況,則可預(yù)防或緩解癥狀。具體做法是指導(dǎo)已出現(xiàn)癥狀的孕婦增加臥床休息機(jī)會(huì),坐立時(shí)注意抬高腿部,促進(jìn)下肢血液回流,以示范方式指導(dǎo)孕婦采用直角位置,即平臥位,雙腿向上伸直與身體成直角,臀部和腳跟靠墻,每日做數(shù)次,每次2~5分鐘。晚期妊娠階段孕婦往往難以接受這種姿勢(shì),可以使用彈性繃帶。更為重要的是預(yù)防癥狀的發(fā)生,最為簡(jiǎn)單的方法就是提醒孕婦:(a)坐勢(shì)時(shí)盡可能抬高腿;(b)避免過久站立;(c)避免穿環(huán)形緊口襪帶。

　　9、下肢肌肉痙攣

　　主要指小腿腓腸肌發(fā)生疼痛性攣縮,孕期任何時(shí)期均可出現(xiàn),常見于孕期,夜間發(fā)作較多。系因增大的子宮壓迫下肢神經(jīng)所致,疲倦、寒冷、不合理的體姿以及體內(nèi)鈣、磷比例失調(diào)致神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)激功能過強(qiáng),均可促使發(fā)作。措施是監(jiān)測(cè)孕婦攝入的食物中是否有足量的維生素B,被確定缺鈣者,有計(jì)劃攝取牛奶,必要時(shí)按醫(yī)囑補(bǔ)鈣。禁止濫用含鈣磷的片劑,以免加重體內(nèi)鈣磷的不平衡情況。還要與孕婦討論預(yù)防及減輕癥狀的方法,例如:(a)避免穿高跟鞋,以減少腿部肌肉的緊張度;(b)熱敷患處,抬高下肢,按摩腿部肌肉等都能生效。當(dāng)小腿肌肉發(fā)生痙攣時(shí),只要立即伸展肌肉即可緩解。具體做法是讓孕婦平臥,護(hù)士或家屬按住孕婦膝蓋(患側(cè)),協(xié)助伸直小腿,同時(shí)使足背屈,癥狀即可緩解。有人認(rèn)為,睡前按摩小腿部,或?qū)⒛_部墊高后入睡,有助于預(yù)防癥狀的發(fā)生。

　　10、陰道分泌物增多

　　妊娠期間,由于激素的作用,新陳代謝旺盛,陰道上皮細(xì)胞及宮頸腺體分泌旺盛,致陰道分泌物增多。通常為乳白色,屬于正常的生理現(xiàn)象,不過常給孕婦帶來不適。當(dāng)發(fā)現(xiàn)陰道分泌物增多時(shí),護(hù)士要善于識(shí)別異常情況,例如分泌物為黃綠色或帶血伴難聞的臭味,以及孕婦反映外陰有明顯刺激、搔癢等癥狀,需及時(shí)檢查明確炎癥的性質(zhì),予以治療。如果屬于生理現(xiàn)象,護(hù)士需與孕婦討論癥狀出現(xiàn)的原因并為其提供有效的措施,例如勤淋浴,常換內(nèi)褲,保持外陰部的清潔,促進(jìn)舒適。并告誡孕婦應(yīng)該避免穿尼龍質(zhì)料內(nèi)褲,推薦使用吸水性好、質(zhì)地柔軟的棉質(zhì)內(nèi)褲。

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