摘要：采用Leary編制的《交往焦慮量表》(IAS)，對(duì)某高校在校大學(xué)生抽樣調(diào)查，篩選出45名具有不同程度社交焦慮的大學(xué)生進(jìn)行跟蹤調(diào)查。運(yùn)用自助式閱讀為主，閱讀療法師干預(yù)為輔的方法進(jìn)行前后測(cè)對(duì)照，研制大學(xué)生社交焦慮配伍書方。實(shí)驗(yàn)證明，配伍書方能有效療愈大學(xué)生社交焦慮，尤其對(duì)輕中度患者療效顯著。

　　關(guān)鍵詞：大學(xué)生;社交焦慮;閱讀療法;配伍書方

　　“閱讀能治病”即閱讀療法，很早就被人類所認(rèn)知。漢代學(xué)者劉向就有“書猶藥也，善讀者可以醫(yī)愚”的論斷，古埃及底比斯城的圖書館也有“醫(yī)治靈魂的良藥”的鐫刻字樣，以示圖書的重要性[1]。

　　“閱讀療法”又稱書目療法、圖書療法等，由Bibliotherapy一詞翻譯而來，是指綜合運(yùn)用心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、文獻(xiàn)學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，以文獻(xiàn)為媒介，通過自助或他助的閱讀方式，調(diào)適身心健康，達(dá)到治療或預(yù)防心理障礙與疾病的目的的一種方法[2]。研究表明，只有讀與自己有相同或相似經(jīng)歷的著作、或者對(duì)自己經(jīng)歷的或?qū)⒁?jīng)歷的事情有指導(dǎo)性意見或建議的書籍才能激起讀者的認(rèn)同、凈化、領(lǐng)悟與共鳴[3]。為了幫助大學(xué)生擺脫社交焦慮的煩擾，本文根據(jù)中醫(yī)方劑學(xué)組方原則研制大學(xué)生社交焦慮配伍書方，以期治療和緩解大學(xué)生社交焦慮。

　　1閱讀療法書方研制理論基礎(chǔ)

　　1.1方劑學(xué)配伍理論

　　方劑是醫(yī)學(xué)中理、法、方、藥的重要組成部分。方劑講究“論治”，其組方原理為配伍，要求選用適當(dāng)?shù)乃幬锇椿颊卟∏樾枰蜁幪攸c(diǎn)組成方劑，使各種特性的藥物之間發(fā)揮相輔相用或相反相制作用，從而更好地發(fā)揮該方劑的最大藥效，即所謂“藥有個(gè)性之專長(zhǎng)，方有合群之妙用”[4]。

　　由是，書方方劑的組成，首先要根據(jù)焦慮癥患者的“病情和治法”的需要，對(duì)特性書藥既要定性又需定量，并要根據(jù)書方組方原理君臣佐使各自的地位配伍成方，充分發(fā)揮其書藥合力作用，才能達(dá)到預(yù)期的療效。

　　1.2焦慮癥中醫(yī)說

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為焦慮癥屬中醫(yī)郁證范疇，發(fā)病機(jī)理為“邪入少陽(yáng)，肝失疏泄，熱擾心神，致心失所養(yǎng)”，亦稱“郁證”“百合病”“臟躁”[5]。其形成是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，病情復(fù)雜，傷及多臟器，尤以腎、肝為最。因而治法以滋腎疏肝清火為原則，采用“疏肝解郁，理氣和中”的治療方法。

　　根據(jù)中醫(yī)焦慮癥發(fā)病機(jī)理，閱療師指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)對(duì)象通過自助式閱讀療法，通過配伍書方的多靶點(diǎn)同時(shí)調(diào)節(jié)多系統(tǒng)功能失調(diào)的特點(diǎn)，不斷自我調(diào)適身心。按方劑配伍原則，不同特性藥物在方劑中所起作用不同，或?qū)９セ蚣嬷巍?ldquo;郁證全在病者能移情易性”，要靈活用藥幫助患者疏肝解郁。

　　2研究對(duì)象與實(shí)驗(yàn)方法

　　2.1研究對(duì)象及量表的選定

　　由Leary編制的交往焦慮量表(IAS)[6]主要評(píng)定受測(cè)者獨(dú)立于行為以外的主觀社交焦慮傾向，有較高的信度和效度，與本文研究主題一致，可以作為實(shí)驗(yàn)用表。IAS總分范圍為15-75分，其焦慮程度與得分呈正相關(guān)，即得分愈高焦慮程度愈高，反之亦然。根據(jù)中國(guó)常模結(jié)果，IAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50-59為輕度焦慮，60-69為中度焦慮，70及以上為重度焦慮(《心理衛(wèi)生評(píng)定手冊(cè)(230)》)。

　　本次實(shí)驗(yàn)隨機(jī)取樣S大學(xué)在校本科生，采取無記名形式，依據(jù)IAS刪選出有輕中重度社交焦慮患者并自愿留有聯(lián)系方式、愿意接受閱讀療法的45名大學(xué)生作為閱讀療法書方研究對(duì)象，并分成輕、中、重三組，分別建立微信群，進(jìn)行閱療前的輔助談話和心理訪談，了解個(gè)人成長(zhǎng)史及性格、家庭教育等情況方便下一步對(duì)癥閱療。

　　2.2實(shí)驗(yàn)方法

　　社交焦慮，是常見的精神或心理障礙之一，大學(xué)生社交焦慮是指其參與社交或表現(xiàn)性活動(dòng)時(shí)顯示出的持久恐懼，因而需要心理咨詢師的指導(dǎo)，才能更好地對(duì)癥施藥。為了有效地疏通和輔導(dǎo)實(shí)驗(yàn)對(duì)象的心理，因而本實(shí)驗(yàn)需要在心理咨詢師的協(xié)助和干預(yù)下，以圖書館閱讀療法咨詢師為主導(dǎo)，采用干預(yù)式交互式閱讀療法為主，心理咨詢法、團(tuán)體心理輔導(dǎo)、音樂療法為輔，以詩(shī)歌、散文、小說、人際交往指導(dǎo)用書等為藥，針對(duì)試驗(yàn)對(duì)象的共性與個(gè)性實(shí)施不同的治療方法。同時(shí)運(yùn)用微信、QQ、電話回訪等通訊手段對(duì)實(shí)驗(yàn)主體進(jìn)行跟蹤回訪、實(shí)時(shí)指導(dǎo)，保證實(shí)驗(yàn)按既定方案執(zhí)行。本次實(shí)驗(yàn)為期三個(gè)月，采用前測(cè)與后測(cè)對(duì)照形式，分析閱讀治療效果，并配伍對(duì)癥書方。

　　3閱讀療法書方配伍實(shí)施過程

　　認(rèn)知建構(gòu)主義學(xué)者皮亞杰認(rèn)為人接收信息有三個(gè)階段：同化、順應(yīng)和平衡。據(jù)此我們將閱讀療法實(shí)施過程對(duì)應(yīng)分為三個(gè)階段。每一階段，將書方以信息的形式刺激實(shí)驗(yàn)對(duì)象，使其按照自己的邏輯思維能力以同化或順應(yīng)的方式改變?cè)械恼J(rèn)知結(jié)構(gòu)，達(dá)到心理平衡，進(jìn)而療愈自己。

　　依托微信群和QQ群等網(wǎng)絡(luò)工具，我們挑選出大學(xué)生推薦的票數(shù)較高的30本圖書，推薦給45名實(shí)驗(yàn)對(duì)象。經(jīng)過為期三個(gè)月的治療，根據(jù)《中醫(yī)方劑學(xué)》遣藥組方原理，將三個(gè)階段實(shí)驗(yàn)對(duì)象推薦的療愈作用較大的書籍，按照君臣佐使配伍原則，調(diào)適各味書藥之間的關(guān)系配伍成方，突顯療愈效果。

　　3.1同化階段：重審自我 合理歸因

　　根據(jù)前人的研究和我們研究小組的閱讀療法經(jīng)驗(yàn)，社交焦慮的大學(xué)生都會(huì)有明顯的特點(diǎn)：性格內(nèi)向，眼神迷茫;神情不安、焦慮;缺乏自信心、信任度;缺乏正確的自我認(rèn)知和正確的處理人際關(guān)系的經(jīng)驗(yàn)、技巧等。首先，針對(duì)這類學(xué)生，閱讀療法小組以音樂療法為其準(zhǔn)備一些較為舒緩的歌曲，讓其充分放松。同時(shí)，將學(xué)生分成4組，每組10人，每組由一位閱療師和閱療助手(由性格開朗無社交焦慮的學(xué)生擔(dān)任)跟蹤線上實(shí)時(shí)輔導(dǎo)。接下來我們閱讀療法研究小組為每組學(xué)生推薦《誰(shuí)的青春不迷茫》《人性的弱點(diǎn)》等7部著作，供其自由選擇閱讀。兩周后，大家撰寫并遞交閱讀心得體會(huì)，集體討論推薦著作的療愈效果。