臨床上，苯那普利治療高血壓的效果已經比較明顯，對高血壓有較好的治療效果，但其不良反應卻較大[1]。近年來，我院采用坎地沙坦對高血壓患者進行治療，取得了較好的治療效果，現將治療方法和結果總結報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1一般資料 選擇我院2011年1月～2011年12月收治的高血壓患者120例，所有患者均符合世界衛生組織及國際高血壓協會1999年制訂的診斷標準：血壓≥140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，排除繼發性高血壓患者，明顯的心、肝、腎功能異常、甲狀腺疾病和對坎地沙坦及苯那普利過敏患者[2]。其中，觀察組60例，男33例，女27例，年齡44～72歲，平均年齡(65.3±2.3)歲，病程2～15年，平均病程(8.9±1.3)年;對照組60例，男32例，女28例，年齡46～76歲，平均年齡(64.2±2.7)歲，病程1～15年，平均病程(8.6±1.8)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

　　1.2方法 兩組患者療程均為6周，治療前停用其它降壓藥物，對照組給予苯那普利(北京諾華制藥公司)10mg進行治療，1次/d，兩周后增加到20mg。觀察組給予坎地沙坦(天津武田制藥公司)8mg進行治療，1次/d，兩周后增加到16mg[3]。

　　1.3降壓療效判定 采用我國衛生部關于高血壓療效評定標準，顯效：舒張壓降至正常;有效：舒張壓雖有下降，但只是趨于正常水平;無效：未達上述標準。總有效率=顯效率+有效率[4]。

　　1.4觀察指標 觀察兩組患者治療前后血壓、膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血尿氮素(BUN)、肌肝(CR)及不良反應發生情況，血壓的測量使用水銀柱血壓計測量患者坐位右上肢血壓，取2次的平均值為治療前后血壓。

　　1.5統計學處理 采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計量資料用(±s)構成表示，采用t檢驗;計數資料用%構成表示,采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

　　2 結 果

　　2.1兩組患者臨床治療的比較 觀察組顯效21例，有效38例，無效1例，總有效率98.33%;對照組顯效16例，有效36例，無效8例，總有效率86.67%。觀察組有效率明顯高于對照組，差異顯著(x2=4.32，P<0.05)。

　　2.2兩組治療前后血壓變化情況比較 比較兩組治療前后血壓的變化情況，治療前，兩組比較無統計學意義(P>0.05);治療后，觀察組血壓改善情況明顯優于對照組，差異顯著(P<0.01);同組比較，治療后與治療前比較差異均具有統計學意義(P<0.01)。

　　2.3兩組患者治療前后血脂的變化 兩組相比，治療前和治療后膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血尿氮素(BUN)、肌肝(CR)各項指標檢測均無明顯變化差異，不具有統計學意義(P>0.05)。見表2。

　　2.4兩組患者不良反應的比較 觀察組出現3例不良反應，發生率為5.0%，包括1例咳嗽，1例頭暈，1例頭痛;對照組出現10例不良反應，發生率為16.67%，包括5例咳嗽，2例頭暈，2例頭痛，1例虛弱。兩組比較，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(x2=4.23，P<0.05)。

　　3 討 論

　　高血壓主要是指在未用抗高血壓藥物和患者處于靜態的情況下，收縮壓≥139mmHg或舒張壓≥89mmHg[5]。坎地沙坦是一種強效和特異性的非肽類AngⅡ型受體拮抗劑，通過阻斷RAS的作用，從而抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產生降壓作用，但由于其不抑制與血壓和鈉平衡有關的離子通道，因此，不會影響體內緩激肽水平，對患者沒有咳嗽等副作用，也不會影響患者血脂的變化[6～7]。在本案例中，觀察組臨床治療總有效率為98.33%;對照組臨床治療總有效率為86.67%，觀察組有效率明顯高于對照組(P<0.05);比較兩組治療前后血壓的變化情況，治療前，兩組比較無統計學意義(P>0.05)，治療后，觀察組血壓改善情況明顯優于對照組，差異顯著(P<0.01)，同組比較，治療后與治療前比較差異均具有統計學意義(P<0.01);兩組相比，治療前和治療后TC、TG、BUN、CR各項指標檢測均無明顯變化差異，不具有統計學意義(P>0.05);觀察組出現3例不良反應，發生率為5.0%，對照組出現10例不良反應，發生率為16.67%，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組(P<0.05)。綜上所述，坎地沙坦具有同苯那普利相同的治療高血壓的臨床效果，并且對血脂等各項指標無明顯的影響，可以較好的改善患者的病情及預后，此外，坎地沙坦用于治療高血壓不良反應發生較苯那普利低，可以作為臨床用藥的首要選擇。

　　參考文獻：

　　[1]桑憲良,鄭松巖,劉培良.坎地沙坦和苯那普利治療高血壓病的臨床研究[J].中國實用醫藥,2011,6(10)：170-171.

　　[2] 劉希增,楊洪蘭,劉華恩.等.坎地沙坦和苯那普利治療高血壓病的對照研究[J].濰坊醫學院學報,2007,29(6)：511-512.

　　[3]施志雄.坎地沙坦治療高血壓逆轉左室肥厚改善心功能的臨床觀察[J].廣西醫學,2011,33(7)：831-832.

　　[4]張明,翟沙,龐靜.坎地沙坦對高血壓患者大動脈彈性影響的對照觀察[J].數理醫藥學雜志,2010,23(6)：701-702.

　　[5]席周讓,金曉琴.坎地沙坦對高血壓患者血脂、血糖的影響[J].臨床和實驗醫學雜志,2010,9(17)：1319-1320.

　　[6]劉培良,陳瑤,李軒.坎地沙坦和苯那普利治療高血壓病的對照研究[J].心臟雜志,2007,19(1)：67-68.

　　[7]高吉賢,曹倩安,向光.等.坎地沙坦和苯那普利治療高血壓病療效的對比研究[J].河北醫藥,2009,31(19)：2564-2565.