在臨床診療中中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用措施有什么意義呢，如何來(lái)發(fā)展現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)臨床管理制度呢?本文是一篇醫(yī)學(xué)論文。把本科室開(kāi)展的新項(xiàng)目介紹給臨床醫(yī)生,向他們說(shuō)明檢測(cè)方法、臨床意義、參考值及醫(yī)學(xué)決定水平,征求臨床意見(jiàn),共同商討危急值的設(shè)定,對(duì)他們需要開(kāi)展的項(xiàng)目,進(jìn)行全面論證,力求滿足臨床要求,拓寬檢驗(yàn)領(lǐng)域。同時(shí),我們也十分歡迎臨床醫(yī)生到檢驗(yàn)科來(lái)參觀學(xué)習(xí),熟悉開(kāi)展項(xiàng)目的臨床意義,參考值以及哪些因素對(duì)檢測(cè)結(jié)果可能產(chǎn)生影響;了解標(biāo)本檢測(cè)的流程和檢測(cè)程序,知曉我們的質(zhì)量控制體系,有利于提高對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的信任度和檢驗(yàn)科在臨床中的地位。

　　摘要：日常工作中,檢驗(yàn)科是面向醫(yī)院內(nèi)所有臨床科室及病人,常常會(huì)聽(tīng)到醫(yī)生抱怨檢驗(yàn)數(shù)據(jù)可能存在較大誤差,原因是該結(jié)果與病人臨床不相符,認(rèn)為責(zé)任完全在檢驗(yàn)科,是儀器或操作存在問(wèn)題,其實(shí)相當(dāng)一部分都是用于醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有和患者交代清楚標(biāo)本留取和采集不當(dāng)引起的。

　　關(guān)鍵詞：臨床診療,中醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),醫(yī)學(xué)論文

　　一、如何提高檢驗(yàn)質(zhì)量

　　1加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)

　　檢驗(yàn)質(zhì)量的提高,檢驗(yàn)科有不可推卸的責(zé)任,但僅僅依靠檢驗(yàn)人員還無(wú)法完成,因?yàn)檫€有一部分工作是在檢驗(yàn)科外完成的,如標(biāo)本的采集、保管、運(yùn)輸是由醫(yī)護(hù)人員來(lái)做,因?yàn)槿魏苇h(huán)節(jié)處理不當(dāng)都會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。尤其是標(biāo)本的采集影響最大,采集標(biāo)本時(shí)有核對(duì)病人信息,不能張冠李戴。不同的檢查項(xiàng)目對(duì)標(biāo)本采集有不同的要求,如檢測(cè)血糖,有空腹血糖和餐后血糖之分;生化檢測(cè)一般需要清晨空腹采血,血脂檢測(cè)需要三天素食;免疫學(xué)檢測(cè)標(biāo)本應(yīng)避免脂血和溶血;細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在用藥前和發(fā)熱時(shí)采集等;采血時(shí)病人的姿勢(shì)盡可能統(tǒng)一,止血帶扎結(jié)時(shí)間應(yīng)控制在1min內(nèi);抗凝血標(biāo)本采集量一定要準(zhǔn)確;如需要多管采血,一般先采血常規(guī)再采凝血功能、生化和免疫等。此外,標(biāo)本采集后抗凝標(biāo)本要輕搖5~8次充分混勻防止標(biāo)本凝固,血鉀標(biāo)本不能溶血等。送檢標(biāo)本應(yīng)有交接制度,所有這些,都要求檢驗(yàn)科加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)。

　　醫(yī)學(xué)論文：《醫(yī)學(xué)臨床研究》，《醫(yī)學(xué)臨床研究》Journal of Clinical Research(月刊)曾用刊名：湖南醫(yī)學(xué)，1984年創(chuàng)刊，是全國(guó)性醫(yī)學(xué)綜合類期刊。刊名由全國(guó)人大副委員長(zhǎng)吳階平院士題寫(xiě)。本刊有全國(guó)一流的專家學(xué)者組成的學(xué)術(shù)委員會(huì)，其中院士11名;還有由全國(guó)各學(xué)科知名教授組成的編委會(huì)。

　　2對(duì)檢驗(yàn)全過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)密的質(zhì)量控制

　　檢驗(yàn)科如果想要得到一個(gè)可靠的檢驗(yàn)結(jié)果,就必須做到對(duì)檢驗(yàn)全過(guò)程的質(zhì)量控制。其中包括分析前、分析中和分析后,但分析前的工作一般都是有護(hù)士完成。只有通過(guò)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn),使分析前標(biāo)本的質(zhì)量大大提高,我們才可以獲得一份合格的標(biāo)本,接著就要進(jìn)行分析中的質(zhì)量控制,分析中的質(zhì)量控制在整個(gè)過(guò)程中處于核心地位,它直接關(guān)系到檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性,也是檢驗(yàn)科容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的部分,是評(píng)價(jià)檢驗(yàn)科水平的重要指標(biāo)。在標(biāo)本檢測(cè)前,我們必須核對(duì)標(biāo)本,標(biāo)本預(yù)處理必須規(guī)范,檢查試劑保存環(huán)境是否適合,是否在有效期內(nèi),采用不同試劑應(yīng)重新定標(biāo);檢查儀器是否運(yùn)行正常,環(huán)境溫度、濕度、電壓是否適宜;同時(shí)在標(biāo)本中插入室內(nèi)質(zhì)控進(jìn)行檢測(cè),操作應(yīng)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。檢測(cè)完成后,首先應(yīng)對(duì)室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行分析,通過(guò)質(zhì)控圖觀察測(cè)定值是否在控,如果在控說(shuō)明這一批標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果是可信的,同時(shí)我們還有對(duì)某些異常結(jié)果進(jìn)行縱向比較,與以往的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比,對(duì)相差加大的標(biāo)本應(yīng)進(jìn)行復(fù)查,必要時(shí)與臨床醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系,共同分析,找出異常原因所在。

　　3積極做好室內(nèi)質(zhì)控和參加室間質(zhì)評(píng)

　　質(zhì)量控制是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的生命,只有嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),才能為臨床提供有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),才能提高檢驗(yàn)科在醫(yī)生心中的地位。室內(nèi)質(zhì)控是檢驗(yàn)科每天工作必不可少的一部分,室內(nèi)質(zhì)控的數(shù)據(jù)是衡量我們?nèi)粘z驗(yàn)數(shù)據(jù)的標(biāo)尺,只有室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)在控,我們的檢查結(jié)果才具有客觀真實(shí)性。室內(nèi)質(zhì)控:①真實(shí),不能弄虛作假;②制定合理的失控規(guī)則,既要監(jiān)控系統(tǒng)誤差又要監(jiān)控偶然誤差;③認(rèn)真分析質(zhì)控結(jié)果,總結(jié)失控原因,找出解決辦法,提高檢驗(yàn)質(zhì)量。在做好室內(nèi)質(zhì)控的同時(shí),積極參加室間質(zhì)評(píng),找出與同行的差距,加強(qiáng)與兄弟單位檢驗(yàn)科之間的交流,汲取好的經(jīng)驗(yàn),不斷完善自己。通過(guò)室內(nèi)和室間質(zhì)控結(jié)果分析比較能夠反應(yīng)出自己在一定區(qū)域內(nèi)的檢驗(yàn)水平。如臨床科室對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果提出異疑時(shí)也好做出分析,質(zhì)控結(jié)果不理想的要落實(shí)整改。

　　二、加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床之間的溝通

　　如果我們能夠與臨床積極聯(lián)系與溝通,定期向他們發(fā)放意見(jiàn)征詢表,根據(jù)反饋信息,研究解決辦法,切實(shí)為臨床提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),就可以最大限度降低他們對(duì)檢驗(yàn)科的不滿。4醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床相結(jié)合是發(fā)展的重要趨勢(shì)人體致病因子中,既有外來(lái)的微生物因子,也有體內(nèi)代謝和免疫過(guò)程產(chǎn)生的各種因子。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的目的,就是研究人體血液、體液、分泌物中的致病因子,通過(guò)這些因子及些活性物質(zhì)的量和活性的變化而推斷疾病的發(fā)生發(fā)展。醫(yī)生根據(jù)其檢驗(yàn)的結(jié)果來(lái)進(jìn)行疾病的診斷。因此,現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)不應(yīng)局限于檢驗(yàn)技術(shù),一位合格的檢驗(yàn)師不僅要具備扎實(shí)的實(shí)驗(yàn)理論基礎(chǔ)和高超的技術(shù)水平,負(fù)責(zé)檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性和可靠性,而且還要有較廣泛的醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),能正確地對(duì)各種檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇、檢驗(yàn)結(jié)果作出合理和恰當(dāng)?shù)慕忉?為臨床提供咨詢服務(wù),幫助臨床醫(yī)生將這些數(shù)據(jù)正確地應(yīng)用于診斷治療和預(yù)防工作中。積極鼓勵(lì)檢驗(yàn)人員到臨床中去,參與臨床會(huì)診,從本專業(yè)角度提出自己的觀點(diǎn)。

　　總之,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在臨床診療中扮演著越來(lái)越重要的角色,許多疾病的診斷與鑒別診斷都離不開(kāi)檢驗(yàn)結(jié)果,隨著循證醫(yī)學(xué)發(fā)展,抗生素的合理使用,控制院內(nèi)感染等為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)提供廣闊的生存空間,計(jì)算機(jī)及自動(dòng)化等高科技的應(yīng)用為檢驗(yàn)的快速發(fā)展提供了手段。提高檢驗(yàn)質(zhì)量,加強(qiáng)與臨床結(jié)合,將進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在疾病診療及預(yù)防中的作用。