正確認(rèn)識孕婦B族溶血性鏈球菌感染對母嬰產(chǎn)生的影響，以及如何來預(yù)防和治療這方面的病癥呢?本文是一篇醫(yī)學(xué)論文。新生兒一旦感染 GBS可表現(xiàn)為腦膜炎、肺炎、敗血癥等其他并發(fā)癥，死亡率較高，嚴(yán)重威脅新生兒的生命健康。目前，婦女泌尿系統(tǒng)和生殖道發(fā)生GBS感染明顯增多，臨床上多表現(xiàn)為圍生期感染。

　　摘要：目的 探討孕婦B族溶血性鏈球菌(GBS)感染對母嬰的影響。方法 200例定期孕檢并分娩的孕婦，根據(jù)有無B族溶血性鏈球菌感染將其分為觀察組55例(B 族溶血性鏈球菌陽性)和對照組145例(B 族溶血性鏈球菌陰性)，觀察B族溶血性鏈球菌感染對母嬰的影響。結(jié)果 兩組孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)褥感染的發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組新生兒肺炎、新生兒上呼吸道感染率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 分娩前B族溶血性鏈球菌陽性感染對孕婦和胎兒的生命健康造成嚴(yán)重的威脅，因此，要做好孕婦產(chǎn)生B族溶血性鏈球菌的預(yù)防工作，一旦發(fā)生感染要及時治療并嚴(yán)格控制。

　　關(guān)鍵詞：B族溶血性鏈球菌,母嬰,影響,感染,醫(yī)學(xué)論文范例

　　B 族溶血性鏈球菌臨床上簡稱為GBS，這種致病菌為革蘭陽性球菌，一般寄存在人類泌尿生殖道和消化道，孕婦發(fā)生感染的可能性較高。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，我國臨床上發(fā)生B族溶血性鏈球菌生殖道感染患者的數(shù)量每年都在遞增。尤其是處于圍生期的產(chǎn)婦發(fā)生感染的幾率更為突出。西方國家認(rèn)為B族溶血性鏈球菌是圍生期嚴(yán)重感染性疾病的主要致病菌之一。該疾病的感染可引起胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)褥感染及新生兒血癥和腦膜炎等不良結(jié)局，嚴(yán)重時會造成新生兒產(chǎn)生休克和死亡。現(xiàn)對2012年12月～2014年11月在本院進(jìn)行定期孕檢并分娩的孕婦B族溶血性鏈球菌感染對母嬰的影響情況報告如下。

　　醫(yī)學(xué)論文：《中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報》，《中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報》1979年創(chuàng)刊，是高級綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)性期刊，主要報道基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域最新研究成果、工作進(jìn)展和動態(tài)，旨在促進(jìn)醫(yī)學(xué)信息交流，提高醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)水平。經(jīng)過近30年的努力,本刊已辦成在國內(nèi)外具有一定學(xué)術(shù)影響的高級綜合性、學(xué)術(shù)性生物醫(yī)學(xué)期刊。

　　一、資料與方法

　　1. 1 一般資料 選取2012年12月～2014年11月在本院進(jìn)行定期孕檢并分娩的孕婦200例，年齡21～39歲，平均年齡(29.3±3.8)歲;選取孕周為12～28周的妊娠中期和28周以后的妊娠晚期孕婦進(jìn)行GBS帶菌狀況篩查，所有孕婦孕周均經(jīng)過早期B超檢查進(jìn)行確認(rèn)和核對。在短時間內(nèi)沒有使用過抗生素，孕婦了解整個研究過程并在自愿的情況下進(jìn)行，產(chǎn)婦出現(xiàn)胎膜早破12 h后還沒有出現(xiàn)分娩癥狀注射抗生素，產(chǎn)后未出現(xiàn)特殊不良癥狀則不需要注射抗生素，異常情況主要包括：①陰道分娩不順或受阻而進(jìn)行剖宮產(chǎn);②生產(chǎn)過程中需要借助產(chǎn)鉗或胎吸;③羊水發(fā)生重度污染。根據(jù)有無B族溶血性鏈球菌感染將其分為觀察組55例(B 族溶血性鏈球菌陽性)和對照組145例(B 族溶血性鏈球菌陰性)。兩組年齡、孕周及產(chǎn)次等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①都屬于單胎懷孕;②在妊娠早期都進(jìn)行B超等相關(guān)檢查仔細(xì)確診;③排除心臟、肝和腎等主要器官出現(xiàn)異常的患者;④未發(fā)生精神異常或精神疾病;⑤無法正常溝通或意識不清晰的除外。

　　1. 3 方法 所有產(chǎn)科醫(yī)生都經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)，用消毒液對孕婦外陰進(jìn)行消毒，待干燥后，在陰道中放入窺陰器，在陰道下段或肛門處進(jìn)行無菌棉簽取樣放入無菌試管，30 min內(nèi)進(jìn)行檢驗(yàn)。在愛德華培養(yǎng)基中進(jìn)行樣品培養(yǎng)12 h，之后涂于哥倫比亞血瓊脂平板進(jìn)行二次培養(yǎng)。另外使用無菌接種環(huán)進(jìn)行分區(qū)劃線后放入孵育培養(yǎng)箱，溫度保持37℃，24 h后看結(jié)果，如未發(fā)現(xiàn)可疑菌落繼續(xù)培養(yǎng)至72 h后，無可疑菌生長時發(fā)陰性報告;發(fā)現(xiàn)可疑菌落時作革蘭染色并轉(zhuǎn)種血平板作進(jìn)一步分純培養(yǎng)，采用產(chǎn)自法國的ATB Expression1200細(xì)菌鑒定儀和接種M-H血平板分別進(jìn)行細(xì)菌鑒定和藥物敏感試驗(yàn)。 　　1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示，采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　二、結(jié)果

　　2. 1 兩組孕婦妊娠結(jié)局比較 觀察組的流產(chǎn)率7.27%(4/55)、早產(chǎn)率34.55%(19/55)、胎膜早破率40.00%(22/55)、產(chǎn)褥感染率3.64%(2/55)均明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，胎兒窘迫發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

　　2. 2 兩組新生兒預(yù)后比較 兩組新生兒窒息比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，而觀察組新生兒肺炎發(fā)生率5.45%(3/55)、新生兒上呼吸道感染率29.09%(16/55)則顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

　　三、討論

　　GBS臨床上主要發(fā)生于產(chǎn)科，該疾病的發(fā)生率比較圍生期的其他感染疾病要低，其感染力強(qiáng)，危害性極大，GBS的發(fā)生具有一定的差異性，感染人群會因?yàn)閬碜圆煌瑖液偷貐^(qū)其所攜帶的致病菌不一樣，其中懷孕的女性攜帶GBS病菌的可能性大于其他群體，級率最高達(dá)到了32.4%，GBS破壞性極強(qiáng)，它可以通過孕婦的產(chǎn)道對子宮和胎膜進(jìn)行直接感染，從而造成孕婦在妊娠中期或晚期發(fā)生一些嚴(yán)重的敗血癥、早產(chǎn)、胎膜早破等并發(fā)癥或炎癥感染，嚴(yán)重的甚至發(fā)生流產(chǎn)，在妊娠晚期該疾病可通過母體傳染給腹中的胎兒。

　　美國疾病控制預(yù)防中心調(diào)查顯示：美國1年當(dāng)中平均發(fā)生GBS感染的新生兒至少有8000例，其中有5%的新生兒發(fā)生死亡。未來預(yù)防和減少新生兒發(fā)生GBS感染，美國從 2002年開始對妊娠晚期的孕婦進(jìn)行常規(guī)篩查后注射抗生素，之后新生兒發(fā)生其他并發(fā)癥感染的幾率降低到0.02%，效果顯著，然而，我國對GBS感染和危害的認(rèn)識還不夠，也沒有引起相關(guān)人員的高度重視[2]。通過研究得出，觀察組孕婦發(fā)生并發(fā)癥感染的幾率明顯高于對照組，其中包括肺炎和呼吸道感染，因此，要提高產(chǎn)科質(zhì)量還要從根本上對GBS進(jìn)行有效預(yù)防。據(jù)報道，發(fā)生GBS嚴(yán)重感染的主要人群是新生兒，它也是造成母嬰發(fā)生感染的主要原因，有關(guān)學(xué)者對我國105例新生兒死亡的肺組織石蠟標(biāo)本進(jìn)行檢測，結(jié)果顯示其中65%出現(xiàn)了GBS，進(jìn)一步證實(shí)了GBS是造成新生兒肺炎死亡的主要病菌[3]。

　　綜上所述 ，分娩前B族溶血性鏈球菌感染對孕婦和胎兒的生命健康造成嚴(yán)重的威脅，危害性較大，一旦發(fā)生感染要及時治療并嚴(yán)格控制，產(chǎn)前GBS檢測對保證母嬰安全具有重要意義。