當前宮頸癌的治療新應用措施有哪些呢，有關現在宮頸癌產生的原因有哪些呢，應該如何來預防及治療和護理這類病變呢?文章選自：《中國癌癥雜志》,《中國癌癥雜志》本著科教興國的倡議方針，以“服務讀者，成就作者”為宗旨，與時俱進，致力以最快的速度報道我國腫瘤學具有創新性的科研成果，促進學術交流。本刊將繼續努力，爭取早日走向世界，為我國腫瘤防治事業做出應有的貢獻。

　　摘要：早期宮頸癌多為接觸性出血;中晚期為不規則陰道流血。出血量根據病灶大小、侵及間質內血管情況而不同，若侵襲大血管可引起大出血。年輕患者也可表現為經期延長、經量增多;老年患者常為絕經后不規則陰道流血。一般外生型較早出現陰道出血癥狀，出血量多;內生型較晚出現該癥狀。

　　關鍵詞：宮頸癌,醫學管理,醫學論文投稿

　　1、臨床資料

　　1.1 一般資料34例局部復發宮頸癌均為我院2008年12月一2O10年12月收治的患者。年齡51～64歲，中位年齡56.5歲。34例均經宮頸活檢或術后病理檢查確診為宮頸癌，均為鱗癌，其中ⅡB期10例，ⅢA期14例，ⅢB期10例。復發前均曾行放化療綜合治療，化療均采用順鉑+5一Fu方案(PF方案)，2—4周期;放療均行盆腔大野照射45～46 Gy/23～25次，同期或序貫行后裝治療24 Gy/6—8次，放化療序貫進行。

　　復發時間距離初次治療時間最長為7 a，最短為3個月，平均復發時間為42個月?；颊逰PS評分均大于6O分，無遠處轉移及心、肺、肝、腎并發癥。熱療部位無金屬物植入。

　　1.2 治療方法熱療采用實時自動測溫。選擇相應面積的治療電極，將電極板置于患者盆腔前后部，調整電極與人體之間距離處于密著狀態，確定輸出功率，采用先高后低的加熱方法，5～10 min使盆腔內溫度上升達到有效治療溫度(42.0℃ )，控制功率輸出，使溫度恒定。加溫時對陰道及直腸進行測溫，測溫時將溫度計插入相應部位。治療時間以盆腔內溫度上升至40.0℃ 以后開始計時，治療時間50～60 min。所有患者上機治療10 min左右后盆腔內溫度均上升至40.0 qC以上，最高治療溫度為42.5℃ ，最低溫度為40.9℃ ，平均溫度為41.0℃ 。熱療2次/周，共8次。化療采用伊立替康+順鉑方案，其中CPT一11 160 mg/m ，第1天;DDP 80 mg/m ，第1天，每3周重復?；?周期。化療前30 min～1 h行熱療，不行化療時常規行熱療。

　　2、護 理

　　2.1 一般護理患者之前均經歷過化療和放療，長時間的治療不僅給患者身心帶來很大痛苦，也因經濟等諸多原因引起巨大的精神壓力。隨著患者病情變化，體虛腹痛，肢體腫脹，患者常有抑郁、焦躁、悲觀情緒，嚴重者出現自殺心理。護理人員應主動了解患者的心理動態，觀察其思想變化，認真聽取患者的主訴，做好防范措施。積極協調患者與家人、親朋好友、單位之間的關系，理解支持鼓勵患者，讓患者感到尊重和需要，增強治療的信心。

　　2.2 熱療的護理因治療時間較長，患者需做好準備工作，治療前30 min停止進食并排空大小便，著全棉內衣;取下身上所有金屬物品如手機、鑰匙等，避免局部導熱引起灼傷;治療時不要觸摸外界金屬導電體，不要隨意調節體位或離開機器;如感覺不適及時通知技術人員?；颊邿岑煏r可有少量到中等量出汗，心率增快至90—120次/min，休息0.5～1 h后可自行恢復。有2例患者出現腹壁I度燙傷，伴有輕度疼痛，給予對癥處理后緩解。

　　2.3 化療的護理

　　2.3.1 心理護理患者剛經歷過化療不久，對化療均有排斥和抵觸心理。護理人員應加倍的呵護她們好不容易建立起來的信心。對于患者最微小的一個要求，也應努力滿足，并設身處地為患者著想。保護患者的血管，操作時動作應嫻熟，輕柔，盡力減輕患者的痛苦，讓患者有信任感。

　　2.3.2 腹瀉的護理延遲性腹瀉是伊立替康特有的不良反應，主要表現為藥物輸注24 h后發生腹瀉。本組患者中有5例在輸注該藥后的3～6 d出現不同程度的腹痛、腹瀉。在用藥前應詳細告知其藥理作用和不良反應，用藥過程中仔細傾聽患者的主訴，觀察大便的顏色和量，患者一旦出現稀便或異常腸蠕動，應立即通知醫生指導患者按時服用止瀉藥物。對于嚴重腹瀉者應給予靜脈補液，必要時大便及時送檢和使用抗生素。鼓勵患者進食易消化、清淡的半流質或少渣飲食，忌食過冷過熱、易產氣的食物。做好肛周的護理，保持肛周皮膚清潔干燥。

　　2.4 下肢腫脹的護理有19例患者出現一側肢體腫脹或疼痛，其中有16例發生在左下肢。17例經深靜脈超聲探查未見血栓形成，考慮為腫瘤復發壓迫血管導致回流受阻所致。

　　患者應穿寬松的病員服和鞋，臥床休息時下肢抬高，適當運動，同時協助患者做好會陰部的衛生。有2例經超聲檢查確診下肢深靜脈血栓形成?；颊邞^對臥床休息，患肢抬高并制動，高于心臟20～30 cm。遵醫囑及時準確有效的使用抗凝、溶栓、祛聚集治療，定時測量肢體周徑觀察腫脹消退情況。

　　禁止按摩或擠壓患肢，防止靜脈血栓脫落。2例患者未發生肺栓塞或出現新的栓塞。

　　3、結 果

　　患者在治療過程中由固定的醫師每周進行一次婦科檢查直至治療結束，了解宮頸和官旁情況的變化，治療結束后半個月進行療效評定。療效標準參考WHO標準，完全緩解(CR)：宮頸腫塊消失，宮頸變軟，形態恢復正常，陰道穹隆柔軟，宮旁組織變軟，彈性恢復正常，結節消失;部分緩解(PR)：宮頸腫塊大部分消失，腫塊縮小50% 以上，陰道穹隆及宮旁組織增厚轉輕，無新病灶出現;無變化(SD)：宮頸及宮旁組織無明顯好轉，腫塊縮小不到50% 或增大未超過25% ，無新病灶出現;進展(PD)：腫塊增大25% 以上或出現新病灶。本組患者均完成了化療和熱療，治療后評價：CR 8例(23% )，PR19例(56%)，SD 5例(15%)，PD 2例(6%)。

　　4、討 論

　　中晚期宮頸癌復發，因前期的規范治療，臨床上治療手段的選擇比較局限，射頻深部熱療加化療對治療宮頸癌復發具有更好的局部控制率和生存率，并認為熱化療是晚期宮頸癌復發的標準治療模式。

　　腫瘤細胞的熱敏性高于正常細胞，加熱時腫瘤溫度要高于周圍正常組織3—7℃ ，從而在殺滅腫瘤細胞的同時對正常組織并不會造成損傷。熱療通過高溫對腫瘤細胞膜結構改變及細胞核內DNA結構改變，同時破壞細胞內的鏈接，導致細胞營養和功能發生異常改變，從而導致腫瘤細胞的損傷;同時熱療還可刺激腫瘤患者的免疫應答，增強患者的抗抗腫瘤免疫反應，增強化療敏感性，調控腫瘤血管生成，抑制腫瘤的生長和轉移。

　　提高患者的生存率、改善患者的生成質量是中晚期癌癥患者的治療目的。護理人員應掌握患者的各種治療安排，進行合理有序的指導。治療過程中應詳細制定護理計劃，嚴密觀察，有預見性的進行宣教和護理，將各種不良反應降至最低程度，提高患者對治療的依從性，保證全程治療順利進行。