摘要：循環(huán)及代謝功能障礙：充足的粘膜血流量與胃粘膜的結(jié)構(gòu)和功能的完整性及其對(duì)各種損傷因素的防御能力密切相關(guān)。當(dāng)充血性心力衰竭或門靜脈高壓時(shí)，使胃長(zhǎng)期處于瘀血和缺氧狀態(tài)，這會(huì)導(dǎo)致胃粘膜屏障功能減弱，減少胃酸分泌，細(xì)菌大量繁殖，容易造成胃粘膜炎性損害。當(dāng)慢性腎功能衰竭時(shí)，尿素從胃腸道排出增多，經(jīng)細(xì)菌或腸道水解酶作用產(chǎn)生碳酸銨和氨，對(duì)胃粘膜產(chǎn)生刺激性損害，導(dǎo)致胃粘膜充血水腫，甚至糜爛。

　　關(guān)鍵詞：胃炎,臨床,醫(yī)學(xué)管理

　　膽汁和十二指腸液反流：經(jīng)纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)或證實(shí)膽汁返流是引起慢性胃炎的一個(gè)比較重要的原因。因?yàn)橛拈T括約肌功能失調(diào)或胃手術(shù)后十二指腸液或膽汁可返流至胃內(nèi)，并使胃粘膜屏障遭到破壞，促使胃蛋白酶反向彌散至粘膜內(nèi)引起一系列病理反應(yīng)，導(dǎo)致慢性淺表性胃炎。

　　醫(yī)學(xué)論壇推薦：《內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》是由中華人民共和國(guó)新聞出版總署、正式批準(zhǔn)公開發(fā)行的優(yōu)秀期刊。自創(chuàng)刊以來，以新觀點(diǎn)、新方法、新材料為主題，堅(jiān)持"期期精彩、篇篇可讀"的理念。內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)內(nèi)容詳實(shí)、觀點(diǎn)新穎、文章可讀性強(qiáng)、信息量大，眾多的欄目設(shè)置，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)公認(rèn)譽(yù)為具有業(yè)內(nèi)影響力的雜志之一。內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)并獲中國(guó)優(yōu)秀期刊獎(jiǎng)，現(xiàn)中國(guó)期刊網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)全文收錄期刊。

　　幽門螺旋桿菌(HP)感染：實(shí)驗(yàn)研究，在40%～70%慢性胃炎患者的胃粘膜中培養(yǎng)出HP，繼而發(fā)現(xiàn)HP的感染程度與胃粘膜的炎癥程度呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。HP致病機(jī)理可能主要是通過破壞胃粘膜屏障，使它反向彌散，最終引起胃粘膜的炎癥。

　　治療 由于我們尚不十分清楚慢性淺表性胃炎病因，因此主要為癥狀性治療。我們可根據(jù)不同的病情使用：①保護(hù)胃粘膜藥物;②減少胃酸分泌的藥物;③膠態(tài)鉗制劑;④促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)藥物。一般治療安排3—7周，一種藥物治療無效時(shí)，可選用或加用另一種藥物，聯(lián)合用藥不宜在同類藥中選擇。還可以中藥治療慢性淺表性胃炎，可根據(jù)患者的臨床癥狀及特點(diǎn)，結(jié)合病因和病理，進(jìn)行治療。

　　結(jié)果 病例治愈85例,死亡5例，10例康復(fù)又復(fù)發(fā)。死亡的5例是由于病人耽誤了最佳救治時(shí)間，慢性淺表性胃炎發(fā)展成慢性萎縮性胃炎,而慢性萎縮性胃炎又癌變了。復(fù)發(fā)的10例主要是因?yàn)闆]有得到很好的靜養(yǎng)，許多患者回家后由于痛感降低或者減輕，自以為好了而忽略了自我保護(hù)和配合治療。

　　慢性淺表性胃炎的致病因素迄今尚未完全清楚了解，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)幾乎任何能影響機(jī)體的因素都能引起慢性淺表性胃炎。其中我認(rèn)為比較明確的病因有：

　　細(xì)菌、病毒及毒素：多見于急性胃炎之后，胃粘膜病變經(jīng)久不愈或者反復(fù)發(fā)作，逐漸演變而成慢性淺表性胃炎。鼻腔、口腔、咽部慢性感染：鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶，如齒槽溢膿、扁桃體炎、鼻竇炎等細(xì)菌或其毒素的長(zhǎng)期吞食，可反復(fù)刺激胃粘膜而引起慢性淺表性胃炎。經(jīng)發(fā)現(xiàn)85%慢性扁桃體炎患者胃內(nèi)有慢性炎癥改變。

　　吸煙：尼古丁是煙草中主要有害成分，長(zhǎng)期大量吸煙可使幽門括約肌松弛，十二指腸液反流，以及造成胃部血管收縮，胃酸分泌量增加，從而破壞胃粘膜屏障而導(dǎo)致慢性炎性病變。

　　刺激性食物：長(zhǎng)期食用烈酒、濃茶、咖啡、辛辣等食物，以及過饑或過飽等沒有規(guī)律的飲食方式均可破壞胃粘膜保護(hù)屏障而發(fā)生胃炎。

　　心身因素：由于心理衛(wèi)生不健康，長(zhǎng)期處于精神緊張、憂慮或抑悶狀態(tài)，這會(huì)引起全身交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能失衡。尤其是交感神經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間處于興奮狀態(tài)，可能會(huì)導(dǎo)致胃粘膜血管舒縮功能紊亂，造成胃粘膜血流量減少，破壞胃粘膜屏障作用，久而久之形成胃粘膜慢性炎癥反應(yīng)。