摘要：所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行分析。并發(fā)癥發(fā)生率的比較采用x2檢驗(yàn)，舒適度及護(hù)理滿意度得分采用x±s表示，t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理,手術(shù)治療,護(hù)理模式

　　術(shù)后評(píng)價(jià)其對(duì)住院期間舒適度，兩組之間的比較結(jié)果顯示：優(yōu)質(zhì)護(hù)理組圍手術(shù)期舒適度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　乳腺良性腫瘤仍是女性常見的腫瘤之一，乳腺良性腫瘤的手術(shù)治療過程女性更關(guān)注手術(shù)創(chuàng)傷和手術(shù)疤痕問題，麥默通乳腺旋切系統(tǒng)(MammotomeBiop-sysystem)正被廣泛應(yīng)用的乳腺微創(chuàng)治療，具有準(zhǔn)確、微創(chuàng)、無痛、美容4大特點(diǎn)，能夠達(dá)到治療效果，同時(shí)滿足年輕愛美女性的要求，越來越深受患者的推崇。針對(duì)乳腺良性腫瘤行麥默通乳腺旋切術(shù)的特征，以及圍術(shù)期不同階段疾病的不同特點(diǎn)、護(hù)理預(yù)期目標(biāo)和護(hù)理內(nèi)容，制訂規(guī)范性可行優(yōu)質(zhì)護(hù)理規(guī)程，按規(guī)程在入院時(shí)、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后、出院時(shí)實(shí)施護(hù)理干預(yù)，逐步完善，并形成一種整體的、個(gè)性化的、實(shí)用的、創(chuàng)造性的護(hù)理模式，充分體現(xiàn)“以患者為中心”的圍手術(shù)期的全程護(hù)理。本研究結(jié)果顯示：在該手術(shù)圍手術(shù)期開展全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于手術(shù)的順利完成，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者住院感知和舒適度，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，對(duì)提高臨床護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。因此，開展、探索和不斷完善這種專業(yè)化、細(xì)致化和人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，不僅能夠滿意患者的情感和關(guān)愛需求，而且能夠不斷提高乳腺良性腫瘤圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量。

　?、賹?duì)照組予乳腺外科常規(guī)護(hù)理，做好入院介紹，介紹作息時(shí)間及住院注意事項(xiàng)，完成術(shù)前檢查;基本的心理護(hù)理;術(shù)前告知手術(shù)時(shí)間;告知手術(shù)注意事項(xiàng)，并按醫(yī)囑進(jìn)行積極;常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備;術(shù)后予術(shù)后常規(guī)輸液、換藥及觀察護(hù)理。②實(shí)驗(yàn)組給予圍手術(shù)期個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，針對(duì)乳腺良性腫瘤及特點(diǎn)及麥默通旋切術(shù)手術(shù)微創(chuàng)特性，制定針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，形成規(guī)范化、程序化的護(hù)理流程。主要分以下幾個(gè)階段進(jìn)行。術(shù)前護(hù)理：麥默通旋切手術(shù)系統(tǒng)目前逐步被廣泛應(yīng)用于臨床，但仍是新技術(shù)，手術(shù)方式不同于傳統(tǒng)切除方式，由于患者和家屬不了解麥默通系統(tǒng)的手術(shù)安全性、手術(shù)療效、手術(shù)優(yōu)勢及可能的風(fēng)險(xiǎn)，思想顧慮較多，容易產(chǎn)生負(fù)面情緒和緊張心理。因此術(shù)前充分的心理護(hù)理極為重要，我們使用科室宣傳欄、手術(shù)圖片及手術(shù)錄像向患者講解麥默通系統(tǒng)的微創(chuàng)特征、優(yōu)勢及美容效果。不損傷乳腺組織，對(duì)康復(fù)后乳腺發(fā)育、乳腺外形、哺乳無影響。消除病心理負(fù)擔(dān)，增加信心，使其積極心態(tài)積極配治療和護(hù)理。但還需告知手術(shù)費(fèi)用相對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)較高，讓患者有自主選擇權(quán)利。

　　積極完善術(shù)前相關(guān)檢查，特別是乳腺彩超檢查，了解腫物的數(shù)目、大小、位置、深度及周圍血運(yùn)情況，并設(shè)計(jì)好穿刺部位和手術(shù)入路，做好標(biāo)記。術(shù)前指導(dǎo)患者腹式呼吸訓(xùn)練，當(dāng)晚做好乳腺局部皮膚清潔。術(shù)中護(hù)理：根據(jù)乳腺腫瘤部位指導(dǎo)患者取舒適的體位，充分暴露手術(shù)部位;檢查儀器及管道連接正常，熟練密切配合主治醫(yī)師，密切觀察病情變化，注意積極與患者的溝通，交流非醫(yī)學(xué)話題，分散患者注意力，減輕心理緊張和陌生感，使其找到安全感和舒適感;注意了解患者對(duì)疼痛的感知情況，必要時(shí)加強(qiáng)局部麻醉。術(shù)畢配合醫(yī)師準(zhǔn)確、適當(dāng)?shù)木植繅浩群蛷椓噹Ъ訅喊瑴p少血腫形成。術(shù)后護(hù)理：常規(guī)監(jiān)測生命體征;觀察乳腺局部敷料有滲血及滲液，及時(shí)匯報(bào)及更換敷料;觀察胸帶是否包扎過緊，主要局部血運(yùn)，注意有無胸悶、壓迫感，必要時(shí)調(diào)整局部繃帶包扎的松緊度。術(shù)后患者飲食不受限制，但需以易消化為主。術(shù)后囑患者采取半坐臥位，并腹式呼吸為主。

　?、儆^察和記錄常見并發(fā)癥：出血、皮下血腫、皮下淤血、切口愈合不良、切口感染和皮膚過敏。②舒適度評(píng)價(jià)：采用類似VAS評(píng)分法，采用0～10數(shù)字的標(biāo)尺，告知患者0分表示極不舒適，10分表示最舒適，讓患者評(píng)分。0～3為不舒適，4～7為基本舒適，8～10為舒適。③護(hù)理滿意度評(píng)定：采用自制滿意度量表評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度。問卷調(diào)查表共20個(gè)項(xiàng)目，100分制，滿意、較滿意和不滿意，分別5分、3分、0分。總分達(dá)95分以上總評(píng)滿意，85~95分較滿意，85分以下為不滿意。臨出院前給患者自行評(píng)分。

　　術(shù)后了解患者疼痛情況，必要時(shí)予止痛處理，減少患者輾轉(zhuǎn)反側(cè)、坐臥不安，減少肢體活動(dòng)幅度，以免包扎的彈力繃帶滑脫，增加術(shù)后早期血腫形成。指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)患側(cè)上肢，以免患肢制動(dòng)過久，引起肢體麻木，如握拳、曲肘等動(dòng)作，以利于血液循環(huán)。注意常見并發(fā)癥的觀察及護(hù)理。出院指導(dǎo)：告知患者定期換藥，避免劇烈活動(dòng)，術(shù)后5天避免淋浴，避免胸部碰撞。1個(gè)月內(nèi)患側(cè)上肢不能提重物和過度外展，以免牽拉影響切口愈合。告知患者術(shù)后可能輕度皮膚凹陷，乳腺組織再生后，皮膚凹陷能夠自行恢復(fù)，不會(huì)影響美觀。建立隨訪手冊(cè)，詳細(xì)記錄隨訪內(nèi)容、隨訪時(shí)間和隨訪要點(diǎn)，如每次月經(jīng)后自我檢查乳房，術(shù)后1、3、6個(gè)月還院隨訪，定期復(fù)查彩超。保持樂觀心態(tài)和健康的生活方式，減少穿緊身胸衣以減少乳房的壓迫感。