【摘要】原發(fā)性高血壓病高血壓病是臨床的常見病、多發(fā)病。血壓的長(zhǎng)期增高可導(dǎo)致身體各重要臟器的嚴(yán)重并發(fā)癥，致殘、致死，嚴(yán)重危害人類健康，所以高血壓病的治療有著重要的意義，作者應(yīng)用厄貝沙坦氫氯噻嗪片(150mg/12.5mg)治療中輕度原發(fā)性高血壓病，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　【關(guān)鍵詞】厄貝沙坦氫氯噻嗪片,氫氯噻嗪片

　　目的　觀察厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓病的臨床效果。方法 將49例原發(fā)性中輕度高血壓病患者機(jī)分為治療組25例和對(duì)照組24例。對(duì)照組給予氫氯噻嗪片12.5mg口服1次/d，治療組給予厄貝沙坦氫氯噻嗪片(150/12.5rag) 1片(150mg/12.5mg)。1次/d，療程3周。結(jié)果 治療組總有效率為92.0%，對(duì)照組總有效率為75.0%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 厄貝沙坦氫氯噻嗪片(150mg/12.5mg)治療原發(fā)性高血壓病安全、有效、無不良反應(yīng)。

　　1 資料與方法

　　1.1一般資料：選擇2009年12月至2010年12月定點(diǎn)于我公司藥房診斷為原發(fā)性高血壓的門診特定病種患者49例，均符合2005年修訂版《中國(guó)高血壓防治指南》高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除：繼發(fā)性高血壓;有心、肺、肝、腎功能不全病史者;妊娠哺乳者;已知對(duì)厄貝沙坦或氫氯噻嗪過敏者及不能合作者。隨機(jī)將所有患者分為觀察組和對(duì)照組兩組。觀察組24例，其中男14例，女10例，年齡52～76歲，平均 (62±11)歲，病程3.0—8.5年，平均(5.5±3)年;對(duì)照組25例，其中男13例，女12例，年齡51～75歲，平均 (63±12)歲，病程3.0—7.5年，平均(7±4)年。兩組在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

　　1.2治療方法：觀察組口服厄貝沙坦氫氯噻嗪片(含厄貝沙坦150 mg，氫氯噻嗪12.5nag)，1片/次，1次/d。對(duì)照組口服氫氯噻嗪片12.5mg/次，1次/d;兩組均以4周為1個(gè)療程，且在治療期間禁用其他對(duì)血壓有影響的藥物。

　　1.3觀察指標(biāo)：患者由固定醫(yī)生使用立式水銀柱血壓計(jì)測(cè)量肱動(dòng)脈血壓，按中國(guó)高血壓防治指南規(guī)定的方法測(cè)量，患者坐位休息15分鐘后測(cè)右上肢血壓2—3次，取其平均值做為本次血壓。隔天測(cè)量血壓1次，均在上午8：00—10：00之間測(cè)量。

　　1.4 療效評(píng)定：血壓的評(píng)價(jià)根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》高血壓療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]判定：顯效，DBP下降>l0mmHg(1mmHg=0.133kPa)并降至正常，或雖未降至正常但降低20mmHg以上;有效，DBP下降<10mmHg并降至正常，或雖未降至正常但降低10—19mmHg;若是收縮期高血壓，SBP下降>30mmHg;無效，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。顯效+有效=總有效。

　　1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)χ±s表示，治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，以P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　兩組患者治療4周后兩組的臨床治療效果總有效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表l。

　　3 討論

　　目前中國(guó)有近2億高血壓患者，血壓的控制率僅為6.16%，因此高血壓患者的控制率應(yīng)受到高度關(guān)注。高血壓患者積極的降低血壓，可降低心腦血管病事件的發(fā)生。

　　厄貝沙坦是一種高度選擇的非雜環(huán)類血管緊張素II一1型受體(ATl)拮抗劑，可非競(jìng)爭(zhēng)性地與ATl結(jié)合，具有阻斷血管平滑肌收縮、交感神經(jīng)興奮及醛固酮釋放等生物學(xué)活性，具有高親和力，高特異性、高選擇性、無激動(dòng)劑活性，不增加緩激肽聚集等特點(diǎn)[2,3]。氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管近端和袢升遠(yuǎn)端，抑制該處鈉離子重吸收，減少血容量，起到降壓作用。二者聯(lián)用既從降低腎素一血管緊張素一醛固酮激活的角度改善血壓，又從減少容量負(fù)荷的角度協(xié)同降壓作用。

　　厄貝沙坦氫氯噻嗪片優(yōu)點(diǎn)表現(xiàn)在兩藥的互補(bǔ)除協(xié)同降壓，還可以相互減少或抵消單藥長(zhǎng)期使用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如電解質(zhì)紊亂，高尿酸血癥，胰島素敏感性降低等。

　　上所述，厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療高血壓的效果優(yōu)于氫氯噻嗪，厄貝沙坦和氫氯噻嗪合用具有增加降壓效果外，還可以減少不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

　　參 考 文 獻(xiàn)

　　[1]余靜.氨氯地平對(duì)高血壓的臨床療效及對(duì)內(nèi)皮素和降鈣素基因相關(guān)肽的影響[J].高血壓雜志.1997，5(1)：51-52.

　　[2]Meredith PA Optimal dosing characteristics of the angiotelasin II receptor antagonist telmisartan[J].An J cardid，1999，84(2A)：7k一12k.

　　[3]徐秋琴.抗高血壓的新藥厄貝沙坦[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2001，(5)：628—629.