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強化醫院全面預算管理的思考

來源:期刊VIP網所屬分類:經濟學時間:瀏覽:

  這篇預算管理論文發表了強化醫院全面預算管理的思考,隨著醫療改革的加快,醫院越來越重視精細化管理,論文總結了當前醫院全面預算管理中存在的問題,并給出了加強醫院全面預算管理的對策,為了實現醫院財務管理目標的重要手段,需要利用好這一工具。

建筑與預算

  關鍵詞:預算管理論文,醫院,全面預算,管理

  隨著公立醫院改革步伐的加快,越來越要求醫院加強內部管理,不斷提高運營效率與服務質量,增強醫院競爭實力。醫院預算作為醫院實現財務管理目標的重要手段,在加強醫院內部管理方面起著非常重要的作用。我國在2010年12月新的《醫院財務制度》頒布后,從制度上明確了醫院要實行全面預算管理,建立健全全面預算管理制度。到目前為止,由于各種原因,醫院全面預算管理還存在諸多問題。

  一、當前醫院全面預算管理中存在的問題

  1、醫院領導對醫院全面預算管理體系認知度不夠,了解比較片面,進而導致不重視預算管理工作。醫院管理者更多的關注醫療業務拓展和醫療質量提升,認為只要收入提高了,醫院的經濟效益自然就好了。在實際醫院預算管理工作中,財務人員很難按預算管理制度推進相關工作。在醫院,領導對一項工作的重視程度,直接關系到這項工作的推進進程。醫院職工層面對醫院全面預算管理的認識也是參差不齊,有的認為無法預計的收入可不做預算,其對應的支出也不必做預算;有的認為預算管理是財務部門的事,與己關系不大。這些都與預算管理的全面性要求相背離。

  2、醫院預算編制與醫院倡議目標、發展規劃脫節。年度收支預算制定目標時沒有與醫院發展規劃相聯系,在年度收入預算需發揮全院人員“跳起來,夠得上”的作用時,沒有發揮到這樣的導向作用。預算編制涵蓋內容不全面,無法與年度財務決算形成對照關系。醫院在收入預算編制中側重醫療收入預算,在教學收入、科研收入、其他收入方面的預算未做編制要求,導致這一塊對應的支出缺少預算控制。預算編制準備不充分,歸口管理部門編制預算的依據不充分,時間緊促,為了編預算而編預算。如編制設備購置預算、后勤維修預算時,項目沒有得到充分論證,也沒有具體明細項目清單,就給了個預算限額范圍。這樣粗放的管理模式,在來年的預算管理中分不清何謂關鍵必要項目,僅以限額為限,不利于預算管控。在預算編制方法上,對預算編制人員,缺乏必要的指導,報上來的預算與實際執行相差甚遠,不具現實指導意義。

  3、醫院預算在執行過程中缺乏嚴肅性,年度中收支預算執行中置年初編制的預算于不顧,使預算編制流于形式,隨意開支,給醫院帶來很大的經營風險。同時對醫院預算運行分析未做統一要求,也未要求自下而上的做預算分析。領導層片面認為是財務部門的事。實際由財務部門做出的預算分析,仿佛隔靴撓癢,作用很有限。業財融合,對醫院財務而言,還要走很長的路。

  4、預算考核停留在紙面,未納入醫院整體績效考核體系中。出于種種原因,或者是預算編制缺乏合理性,或者是領導層面對預算認識不同,難以達成共識,或者是預算考核操作難度大,眾口難調等等,使預算考核擱置下來,無從與醫院績效考核掛鉤,進一步弱化了預算管理的作用。

  5、醫院為了節約人員,沒有設置獨立的預算管理部門。預算管理作為一項系統管理工程,集編制、執行、分析、考核于一體,單由財務部門兼著做,財務部門本身工作量也不小,想把預算管理工作做細、做實,實屬不易。從職能上單獨劃分出來,設置獨立的預算管理部門將有利于全面預算管理工作的開展。

  二、加強醫院全面預算管理的對策

  1、針對醫院領導對醫院全面預算管理體系認知度不夠的問題,加大醫院領導層的培訓力度,對全面預算管理搞得好的醫院,上級主管部門可組織院領導多進行實地參觀考察,從而更新醫院領導全面預算管理體系的理念。醫院領導層面重視了,對醫院全面預算管理中存在的許多問題都將不再是問題。對廣大職工,積極宣傳醫院全面預算管理對醫院發展的重要性,使預算管理意識深入人心。每個科室可設置一個預算收支管理員,多做培訓,協助科主任做好科室的預算管理工作,進而達到提升科室效益的目的。

  2、重視醫院預算編制環節的工作,保證預算編制的完整與準確。《醫院財務制度》規定醫院所有收支應全部納入預算管理。預算的編制只有保證其編制內容的完整性和準確性,才能在日常的經營管理過程中真正地發揮它的價值和作用。充分發揮預算的目標導向作用,結合醫院發展規劃和倡議目標,制定醫院年度收支預算數,再逐步分解任務下達至各科室,歷經“兩上兩下”環節充分討論預算。提前準備,利用充足的時間,做預算編制準備工作。從預算需包含內容全面性方面入手,查閱近三年財務數據,將往年漏項預算認真梳理出來。強調支出項目預算編制前的論證工作,尤其要進行設備的經濟效益論證,逐步建立責任追究制。小型維修項目由各科申報,后勤管理部門歸口收集,再組織紀檢、院辦等部門一起實地查勘,確定是否列入明年的維修項目及項目預計造價,原則上除非應急維修,否則未列入明年預算的維修項目一律不予安排資金。對預算編制人員,輔之必要的指導和編制方法,做好科室預算。

  3、增強醫院預算執行的嚴肅性和自下而上預算分析模式。醫院預算既然以預算委員會上會的形式確定下來,除非發生客觀原因,否則就應以鐵的紀律去執行,這樣才能真正發揮預算管理降低成本的約束作用,降低醫院的經營風險。建議由醫院審計部門監督醫院預算執行情況,定期向醫院預算委員會匯報。院內公開,增加醫院預算執行的透明度,發揮大家監督作用,關心醫院經濟運營發展。在預算分析上,建議由預算歸口管理部門自己作預算分析,財務部門匯總的形式。預算歸口管理部門通過分析,才能更深刻認識到自身在預算編制和執行方面存在的不足,進而得以觸動、改進。

  4、啟動醫院預算考核,將考核結果納入醫院績效。只有將預算考核結果納入醫院績效,才能充分調動職工的積極性。預算考核是發揮預算約束與激勵作用的必要措施。充分發揮預算導向作用,醫院想通過預算達到什么目的,便可拿出什么指標進行考核。最初預算考核指標不必追求多而全,滿足內部管理需要即可。如預算編制的及時性、準確度,科室的收支結余率等等。對不同性質的科室給予不同的考核指標,如臨床科室給予收支結余率進行考核,后勤科室給予支出降低率進行考核,再將考核結果納入醫院績效體系中,體現獎懲和公平。當然進行預算考核之前需把考核制度和標準公開,讓大家知道努力的方向。

  5、建議醫院設置獨立的預算管理部門。針對全面預算管理工作的環環相扣,由獨立的預算管理部門來做扎實每一步,術業專攻,更有利于醫院的內部管理。6、建議政府主管部門盡快出臺一套醫院預算管理評價體系,定期或不定期組織專家指導檢查醫院,發現問題,責令醫院整改。通過外部力量促動醫院建立全面預算管理體系,推進醫院的全面預算管理。總之,全面預算管理作為一項集編制、執行、分析、考核于一體的系統管理工程,每一步都不可或缺,唯有如此,才能真正發揮預算管理在醫院的功效,幫助醫院實現發展倡議目標。

  參考文獻:

  [1]余俊英.醫院全面預算有效執行研究[J].行政事業資產與財務,2015(09).

  [2]徐元元,田立啟,侯常敏,操禮慶.醫院經濟運行精細化管理,企業管理出版社.

  作者:劉海霞 單位:新疆醫科大學第五附屬醫院

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